核保案例分享:隆突性皮肤纤维肉瘤,术后两年,重疾险标准体承保

2020-03-29   文文大保贝儿

首发:文文大保贝儿


大家好,我是文文大保贝儿。

今天又是我们和邓医生一起为大家带来的核保专题了~隆突性皮肤纤维瘤,术后两年,重疾险标体承保。

(多家保险公司延期)


(多家保险公司拒保)


从筛选出的26家保险公司中,经过完善的材料准备与和保险公司核保老师的充分沟通,核到了两家标体。


开心,又为客户送去保障啦!


但是这次的核保,我感触最大的地方在于,不管是什么疑难杂症,顺利核保的前提,都是客户可以积极配合复查。


非常谢谢客户小哥哥。


核保问题


(1)隆突性皮肤纤维肉瘤术后


2018年3月进行了隆突性皮肤纤维肉瘤切除手术。


出院记录单:



远程病理复查报告:



术后一直在进行复查,各项情况良好。


(2)术后复查有淋巴肿大的状况


18年复查:



19年复查:



第一轮核保,卡在“淋巴肿大”问题上了。


也不是客户小哥哥不配合复查,主要是当时新冠疫情严重,出门都不行,别说复查了。


后来疫情缓解了,第一次去医院还被赶回来了,哈哈。


但是好在第二次去医院顺利进行了复查,并且淋巴肿大的情况已经没有啦~


为我们顺利标准体承保打下了坚实基础!


淋巴复查:



最终结论,标体承保!标体承保!标体承保!


隆突性皮肤纤维肉瘤这个病,是一种非常低度的癌症,通常是因为有过创伤、疙瘩等恶化造成的。


广义的交界性肿瘤可分为两类,一类是“局部恶性”肿瘤,一类是低度恶性肿瘤。


低度恶性肿瘤,就是指一类命名为恶性的肿瘤,但分化好,异型性不明显,侵袭力一般不强,生长也多较为缓慢,也可较少发生转移。


皮肤隆突性纤维肉瘤就是非常非常典型的“低度恶性肿瘤”。


保险公司给的拒保理由就是这么写的:



客户小哥哥非常的年轻,大学刚毕业就做了这个手术,结合术后情况与医生反馈,复发概率其实并不大,但,风险还是存在的。


所以说,在很多保险公司的核保中,会直接进行拒保。


这种情况下,谁又能说多次赔付型的重疾险产品没有买的必要呢?


说完了核保,我们再来说说理赔。


由于皮肤隆突性纤维肉瘤有“低度”的特点,在重疾险理赔时,确实有可能面临“拒赔”或者“重疾按轻症赔”的情况。


隆突性皮肤纤维肉瘤是ICD-10里软组织肿瘤的一种,但被重疾拒赔的情况,并不少见。


这样的低度恶性肿瘤,部分交界性肿瘤可能会出现转移,需要密切随访、定期复查,但对于是否需要全身性化学疗法,目前医学界尚没有定论。


文文大保贝儿在这里就是想跟大家说,保险啊,突破不了现有医学水平。


所以,重疾险与医疗险是同样重要的。


在隆突性皮肤纤维肉瘤的理赔处理时,确实是很容易引发争议的。


在重大疾病保险理赔中,如果病理医生和临床医生认为交界性肿瘤诊断明确,那确实会出现“保险不赔”的可能,容易引起较大争议,很有可能被保险公司以“不符合理赔条件”为由而拒赔。


也保险公司不是故意不赔的,能不能赔跟保险公司的“大小”也没有关系。


只不过,大家理赔都是要“有理有据”的,所以,买保险很重要,理赔服务更重要。


一名专业的保险经纪人服务,除了让大家买保险的时候“买对”,更是要帮助大家在理赔的时候“赔好”。


小哥哥投保后跟我说,希望我永远不要因为保险理赔联系你。


嗯,这也是文文大保贝儿的心里话。


咱俩就没事聊聊房子装修、天天督促督促减肥就好,千万不要有任何身体状况发生啊。


有人说,隆突性皮肤纤维肉瘤复发率这么高,你这推荐的都是什幺小保险公司,管卖不管赔的,别看现在卖的很好,以后复发了肯定不给赔。


???


咳,也不知道哪来的底气。


这锅梁静茹都不背。


文文大保贝儿不是一个“管杀不管埋”的人,核保我能做下来,理赔我也可以。


专业,就是我的底气。


可是,我非常不想给客户小哥哥做理赔,真的希望他永远不要因为理赔找我。


我就希望他未来的人生都可以平平安安、健健康康的,我要虔诚的许愿,祈祷这份保险他永远也用不到。


祈祷我所有的客户,买的保险全部都浪费,全部都不用出险理赔。


我不愿意用任何一位客户的健康,作为自己理赔能力的验证。


一丁点的风险,我都不希望大家有。


但如果真的风险到来,需要保险的帮助,也请记得,文文大保贝儿一直在。


我的客户们,你们都要一直好好的,毕竟我是爱你们的文文大保贝儿啊。


在核保的时候,文文大保贝儿希望保险公司能给我们标体承保。


在理赔的时候,文文大保贝儿要求保险公司给按照重疾来理赔。


我真的是一个满脑子都是客户利益最大化的双标保险经纪人本人啊。


我是核保超走心,什么疑难杂症都不怕的文文大保贝儿。