屁股曾被扎成筛子的壹读君 丨 彤 子
过去一周，治愈精神内耗的“二舅”，引发全网关注。
网友们关注“二舅”顽强的精神，还有“二舅”因打针而致残的腿。
视频里说：从小成绩优秀的“二舅”有一天发高烧，被隔壁村的医生在屁股上打了四针，就成了残疾。
还没等网友们“发酵”，当初“二舅”打针的卫生院，其退休院长特意出面澄清，表示“二舅”的残疾是脊髓灰质炎所致，并非打针（直接）致残，且为“二舅”打针的医生已经过世。
“二舅”屁股打针时已经十几岁，且主治医生已经过世，到底是打针、还是脊髓灰质炎导致的残疾已经不可考证，但现代医学证明，臀部肌肉注射对幼儿有多种不良反应，如今臀部肌肉注射已经渐渐从儿科医院消失。
那么，在屁股上打针能有多严重的后果呢？
打针打出来的“小儿麻痹”
在我国，医原性周围神经损伤中有17%是注射导致的，其中儿童多半是由臀肌注射导致的坐骨神经损伤。
坐骨神经是人体最长、最粗的“大条儿”神经，最粗处直径约15mm，由脊神经中的腰神经（L4、L5）和骶神经（S1~S3）组成，经臀部延伸、贯穿整条下肢，位于下肢的背侧，在大腿下1/3或腘窝（膝后的菱形凹陷）上方分为腓总神经和胫神经。
在坐骨神经经过臀部时，通常位于闭孔内肌、上下孖肌和股方肌的表面，被臀大肌覆盖。由于此处是坐骨神经最浅表的部位，且周围组织疏松、无较粗分支，是肌肉注射导致坐骨神经损伤的“高发区”。
为避免肌肉注射时伤害到坐骨神经，臀肌注射通常选择在臀部外上1/4象限区域注射。
除了注射部位不当，导致臀肌注射直接损伤坐骨神经，还存在因药物剂量过大刺激坐骨神经导致的损伤。
在南京儿童医院1987~1990年收治患儿中，有35例由臀肌注射引起的坐骨神经损伤（男20例，女15例），其中有2/3的患儿确认注射部位在臀部外上1/4象限区域。
临床研究认为，医务人员在臀肌处注射青霉素、庆大霉素、核糖霉素等药物时，可能因药物剂量过大或过于频繁，导致药物损害为神经供给营养的血管，并产生局部压迫而损伤神经。
因臀肌注射引起的坐骨神经损伤，会给患儿带来放射性剧痛，使患儿小腿和足部肌群出现程度不同的麻痹，并使部分患儿（本文参考资料案例中约74%）出现因腓总神经受损引起的马蹄内翻足畸形和跨阶步态，因后期症状与脊髓灰质炎（小儿麻痹症）相似，曾出现被误诊为脊髓灰质炎的病例。
后续研究发现，部分患者的坐骨神经会经过臀部区域十字交叉位置的外侧略上方。为了远离坐骨神经，后期的臀肌注射安全区，又调整为外上象限的外上三角区。
臀肌注射除了在位置、剂量出问题时，会伤害儿童健康，深浅把握不好还会对成人造成一定伤害。
不知深浅导致“脂性肉芽肿”
当肌肉注射的药物没有进入肌肉，而是进入皮下脂肪时，不仅会影响药物吸收，还可能变成讨厌的局部肿块——脂性肉芽肿（lipogranuloma）。
“脂性肉芽肿”分为内源性、外源性两种，主要由体内“自产”或外界进入的异物为诱饵，勾引体内的巨噬细胞来开party，使巨噬细胞和普通体细胞一起发生“异物性巨细胞反应”。
这是巨噬细胞小姐姐
“异物性巨细胞反应”是巨噬细胞小姐姐吃多了之后，形成的“多核巨细胞”，与普通人吃多了会变胖不同，这种反应会造成纤维组织增生，形成单个或数个结节状团块。
这些结节状团块就是臀肌注射导致的臀部外源性“脂性肉芽肿”。引发臀部外源性“脂性肉芽肿”的外源性异物，就是未到达肌肉层的注射药物。
这些异物多为“油剂”药物，如花生油、胡麻油、蜂蜡制剂等，可以在肌肉中通过乳化作用被人体吸收，发挥药效，但在毛细血管较少、不利于药液吸收的皮下脂肪层中，它们更擅长制造“脂性肉芽肿”。
导致药物变异物的核心因素是注射深度，通常与患者体型有一定关联。皮下脂肪层较厚的患者，在接受臀肌注射时，更容易因注射深度不够，使药物进入脂肪层变成异物。
由于女性的皮下脂肪相对男性更厚，临床数据中因臀肌注射导致的“脂性肉芽肿”患者多为女性。
而中青年女性也因“脂性肉芽肿”，成为臀肌注射继发感染的高发人群。
特别是20~40岁之间
在臀肌注射导致的感染病例中，只有2岁以前的婴幼儿阶段可以实现“男女平等”。
医学研究认为，此阶段的患儿因哭闹，容易导致注射时消毒不彻底。另外，此阶段的患儿常穿着尿不湿，且躺姿较多，更容易出现注射针孔被大小便污染的情况。
不要小看臀肌注射导致的感染，其严重时可使同侧腹股沟淋巴结肿大，并出现淋巴结溃疡。
因此，要加强对患儿臀肌注射针孔的护理。医护人员在为患儿注射时，也要按正规流程消毒，并在注射时，将注射部位的皮肤向下拉紧，注射完成后松开皮肤，可使皮肤针孔与肌肉针孔错开约0.5厘米的距离，避免针孔感染。
当然最保险的方法，还是减少患儿臀肌注射的次数。因此国内很多区域已经不太给患儿实施臀肌注射了。
至于改善成年人因臀肌注射导致的“脂性肉芽肿”的方法，是换更长的针头……
或者爱惜自己的身体健康，像现在的儿童一样，努力避免需要臀肌注射的疾病发生。
参考资料：
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