“年轻、女性、非吸烟人群”引肺癌专家关注，“中国方案”再登哈佛讲坛

若淋巴结不存在转移，是否还需要清扫？为细化淋巴结的清扫标准，陈海泉教授领衔团队提出选择性淋巴结清扫的理念。

他们根据回顾性研究设置了6项判断条件，并以此设计了前瞻性研究。根据这一判断标准，临床对阴性淋巴结的判断准确率达到100%，相关成果2023年发表于国际胸外科权威期刊《胸部肿瘤学》，期刊同期以《精准医学时代的精准手术》为题配发社论，称该项研究为肺癌外科领域的“里程碑式进步”。

陈海泉教授领衔团队还开展了一项研究，探索癌细胞转移淋巴结和无转移淋巴结的功能差异。研究证实，手术中保留无转移淋巴结，患者的治疗获益会更高。该研究从理论层面阐述了选择性淋巴结清扫的重要性。

提出“治愈窗口期”理念

既往认知中，肺癌的高发人群聚焦“老年、男性、吸烟者”三大特点，但陈海泉教授团队通过研究数据发现，“年轻、女性、非吸烟人群”中，肺腺癌的发病率正逐渐升高，且多为磨玻璃结节型（GGO）肺癌，这颠覆了肺癌传统流行病学的认知。基于这一特征，陈海泉教授团队开展磨玻璃结节型肺癌的攻关研究，并创新性提出“治愈窗口期”理念，让这类肺癌“可以在不影响正常人生轨迹的情况下治愈”。

陈海泉教授指出，磨玻璃结节型肺癌有“特殊类型、特殊阶段”两个特点。“特殊类型”是指这类肺癌病理亚型特殊，具有非常长的惰性期。在长达数年甚至十数年的惰性期内，进展缓慢，期间患者仅需接受微创手术的处理，无需进行肺叶切除、淋巴结清扫和术后辅助治疗，可以达到“治愈”状态，五年乃至十年的无复发生存率可达100%。

“特殊阶段”是指磨玻璃结节型肺癌并不是永远惰性，一旦进入进展期，需要接受肺段乃至肺叶切除，并且需要进行围手术期治疗。

为兼顾“追求治愈”和“避免过度治疗”，陈海泉教授提出磨玻璃结节型肺癌“治愈窗口期”理念。陈海泉教授表示，由于磨玻璃结节型肺癌的惰性期长，因此对某些患者来说，该疾病可能不会影响其生命的正常进程。期间，任何治疗策略均可视为过度治疗。在“追求治愈”的过程中，医生要避免过度诊断和过度治疗的发生。

2023年5月，陈海泉受美国心胸外科学会邀请，带领由国际权威学者组成的多学科专家组撰写并发布《肺磨玻璃结节管理专家共识指南》，纳入了相关研究和“治愈窗口期”理念。

在磨玻璃结节型肺癌“治愈窗口期”理念的临床实践中，陈海泉教授表示，应当明确患者的自然病程与预期寿命：若自然病程长于预期寿命，就不需要对病灶进行处理；反之，若自然病程远小于预期寿命，就需要对患者进行干预。

陈海泉教授强调，“治愈窗口期”干预的时间点同样值得关注。首先，应在疾病发展至进展期前处理；同时，在漫长的疾病惰性期内，应选择合适的手术时间点，尽量降低对患者职业规划和人生轨迹的影响。

引领早期肺癌个体化治疗

在多年的研究实践中，陈海泉教授带领团队在肺癌诊治领域不断探索，引领肺癌个体化治疗，开拓肺癌诊治“中国方案”，相关研究成果多次被纳入肺癌诊治国际指南，用于全球肺癌临床工作实践。

此外，陈海泉教授领衔团队开展的早期肺癌个体化治疗研究，显著提高了早期肺癌的治疗效果和患者的生存率，得到国际的学术界的广泛认可，国际著名医学中心和国际会议的应邀学术报告20多次。

就两度受邀登上哈佛讲坛，陈海泉教授表示，这体现出国际顶级医学中心同行对中国胸外科学者和肺癌诊治“中国方案”的认可，“我们团队也将在与国际顶级同行的交流、学习中不断总结提升，致力在国际胸外科领域发出更多‘中国声音’，为更多肺癌患者带来生的希望。”　　

作者：唐闻佳 王广兆 王懿辉

文：唐闻佳 王广兆 王懿辉 图：受访方供图 编辑：唐闻佳 责任编辑：姜澎

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