（2）根据听力损失的频率和范围，将突发性聋分为4种类型：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。

（3）大剂量激素治疗是目前国际上公认的突发性聋治疗方案，美国、德国和中国的最新指南中均将全身大剂量糖皮质激素治疗作为突发性聋的主要治疗方法，其次配合包括血液流变学治疗、扩张血管、离子通道、抗病毒、营养神经等治疗。

（4）湖南省直中医医院耳鼻喉科治疗突聋除现代医学治疗外，还配合传统医学治疗方案，如辨证施方、耳部刮痧疗法、雷火灸、局部耳针针刺、穴位注射疗法等中医技术。还具有独特的耳鸣掩蔽治疗、鼓膜治疗仪增强听觉末梢耳朵感受性。

患者：当上述治疗都用了，听力还是没有改善，怎么办？

医生：可考虑糖皮质激素鼓室给药，往耳朵里面打药水，这听起来有点害怕，其实对于耳鼻喉科的医师来说十分常见。

什么是鼓室给药？

鼓室给药最早于1944年被报道用于治疗梅尼埃病。如今鼓室给药已成为一种临床常用的局部给药方式，通过直接将药物递送入中耳，经圆窗膜渗透入内耳鼓阶外淋巴液，或经卵圆窗进入前庭阶，扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。

鼓室给药的优势在哪儿？

相较于全身给药，鼓室注射给药后内耳有效浓度高，可避免全身应用的不良反应。尤其适用于患有全身系统性疾病、无法耐受系统性糖皮质激素治疗的患者，如消化道溃疡、控制不佳的高血压、糖尿病、活动性结核、青光眼等。

糖皮质激素鼓室给药治疗发病6周以内，听力恢复不佳的突发性聋患者。治疗时间可为2周内鼓室给药4-6次。可以单独或联合系统性治疗（糖皮质激素全身用药、改善耳内微循环、营养神经等）使用。治疗期间需监测听力变化，如果听力损失恢复，可提前结束治疗。

同时，很多病友都会问。

患者：耳朵打针痛不痛？

医生：一般不会痛，在操作前会在鼓膜表面用2%丁卡因麻药水浸泡，取得局部麻醉效果。但是在操作时有感觉鼓膜有被突破的感觉。

患者：鼓膜会穿孔吗？

医生：在第一次的穿刺点进行反复穿刺，每注一次都在穿孔一次。可自行恢复，一般一周左右，发生永久性穿孔的可能性极低，在未确定愈合前避免进水、用力擤鼻涕、预防感冒。

患者：注射以后有什么不适吗？

医生：部分患者短时间内感觉有眩晕不适，可持续数分钟后自行缓解；可感到耳闷、听力下降等症状，持续1-2天左右。

但不是所有人都适合耳内打针，有以下这些禁忌症，则不能进行注射。

（1）耳部急慢性炎症或特殊感染；

（2）外耳道胆脂瘤及中耳胆脂瘤；

（3）疑似中耳鼓室体瘤、血管瘤、颈静脉球高位并突入中鼓室者；

（4）严重的系统性疾病无法耐受或不能配合治疗者。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 耳鼻咽喉头颈外科 鄢宁

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