“我的手术交给你们，我很放心！”患者蔡叔在面对第2次手术时，毫不犹豫地对广东省中医院二沙岛医院运动医学科的郭达主任说。
原来10年前，家住山区的蔡叔因左侧股骨头坏死在广东省中医院行左侧全髋置换术，术后效果很好，术后当天下地活动，一周左右出院。这么多年了，蔡叔住院的科室会定期打电话给他，了解他后期的手术恢复情况，走路是否恢复正常，蔡叔对科室人员的嘘寒问暖留下了深刻的印象。
两年前，蔡叔右髋关节开始出现疼痛、活动受限，同样是因为股骨头坏死需行手术治疗。当时因疫情不能外出，蔡叔就在当地行手术治疗。但术后髋关节恢复并不理想，并出现了感染并发症，导致患髋疼痛、不能正常行走。蔡叔夜间疼痛加重，难以入睡，严重影响生活。蔡叔翻看曾经在广东省中医院骨伤科门诊的病历，找到了当时的门诊医生郭达主任。经过深思熟虑，蔡叔在家人陪同下来到广东省中医院二沙岛医院运动医学科。
郭达主任看到蔡叔不远千里来找他，心中非常感动，没想到蔡叔隔了这么多年还记得他。郭达团队对蔡叔的病情进行仔细评估，考虑蔡叔出现了髋关节置换术后感染，郭达团队决定给蔡叔行右髋关节翻修手术，改善右髋关节功能。这手术有一定的难度及风险，术前郭达主任对蔡叔及家属告知了手术风险，谁料蔡叔说：“我知道这次手术有风险，而且风险比第一次手术还要大，但我相信您，相信省中医！我的手术交给你们，我放心！”
郭达主任医师、杨伟铭副主任医师等专家为蔡叔制定了详细的手术方案和术前准备，手术过程非常顺利。术后第一天，蔡叔就能使用助行器下地活动了。蔡叔由于既往长期右髋疼痛，平时需要服用安眠药才能入睡。护士长郑晓捷和主管护士黄姑娘希望蔡叔尽量减少对安眠药的依赖，于是中医特色疗法在围手术期的作用在蔡叔身上得到了体验。护士长和黄护士通过中医辨证，采用耳穴耳部按摩、刮痧、耳穴压豆等手法帮助蔡叔缓解睡眠障碍。蔡叔做完几次耳部刮痧后，当晚睡得香甜。第二天一大早蔡叔高兴地对黄姑娘说：“这就是最安全、最有效的安眠药！终于睡了个安稳觉。”
小知识
耳穴疗法：通过健刺激耳部相应穴位产生经络传导，发挥疏通经脉，调畅气血的功效，并且有解表祛邪、活血化瘀、排除毒素、标本兼治、调整脏腑、平衡阴阳，镇静安神，促进睡眠。
蔡叔术后出现恶心欲呕等胃肠道症状，黄护士就用四子散热奄包热敷腹部，联合柠檬芳香气味疗法，减轻蔡叔麻醉后胃肠道反应，促进术后胃肠道功能恢复。“蔡叔，这热奄包烫不？如果烫，就告诉我，不要烫着皮肤。”经过中医特色疗法干预后，蔡叔术后麻醉反应恶心呕吐症状明显缓解，术后胃口开了，精神好得很快。
小知识
中药热奄包联合柠檬芳香气味疗法，中药热奄包（四子散由中药吴茱萸、苏子、白芥子、莱菔子四种成分组成）热敷腹部，具有温通经络、驱寒祛湿、宽肠降气等功效；采用柠檬独特芳香气味吸入(柠檬味酸、甘、苦、性微凉，具有生津解暑，行气健胃止痛功效)，两者联合使用可有效改善麻醉后出现的恶心呕吐等胃肠道症状等，促进术后胃肠道功能恢复。
在二沙岛医院运动医学科医护团队精心呵护下，术后第三天蔡叔就可以去拐行走了。蔡叔激动地说：“我都不敢相信，这么快就可以去掉拐杖行走。”术后第五天蔡叔就康复出院了。蔡叔说：“这次我的选择是正确的，感谢省中医、感谢郭主任团队，让我重新站立行走！为你们点赞！”
知识小课堂——髋关节置换翻修术
髋关节置换术是一种把人工设计的关节假体植入体内，替代病变关节的技术。常常把第一次人工关节置换术称为初次置换，而同一关节的第二次置换称为翻修术。在做了第一次髋关节置换手术后，由于各种原因，会出现髋关节假体移位、松动，髋臼磨损、内陷等问题，这时候患者可能面临着再次置换的问题。由于人工髋关节翻修术手术难度大、操作复杂，也有髋关节手术“天花板”之称。
为什么需要对髋关节置换进行翻修术？
初次行全髋关节置换失败的原因众多，主要与假体质量、材料、操作技术及骨溶解有关，一般早期翻修多为假体周围感染、股骨假体柄断裂、脱位、股骨假体周围骨折等近期并发症所导致，而远期翻修的原因主要还是由于以下几个方面引起，如（1）老年性骨结构本身衰变；（2）金属、聚乙烯和骨水泥磨损碎屑可继发各种噬细胞反应分泌多种与骨吸收有关的分子，刺激破骨细胞进行骨吸收，引起假体周围骨溶解；（3）假体型号不合适，假体设计缺陷或安装位置有误；（4）非骨水泥固定型假体选择大小不合适，无骨长入，骨水泥固定型假体使用技术失误。但其中以无菌性假体松动、下沉最为常见。
该病的患病情况以及预后如何？
全世界每年开展全髋关节置换术已超过50万例，使用时间延长15-20年的生存率仍约为90％，因此全髋关节置换翻修的病例也逐年增加，目前在全髋关节置换手术中约10％为翻修术。在未来30年，全髋关节翻修的年增长量会上升到20～30%，所以说我国老年人口逐渐增长，也将面临更多的全髋关节翻修的问题。
翻修手术难度大，效果比初次全髋关节置换差，是目前骨科临床面临的难题。由于翻修术前的关节疼痛和功能水平可直接预测术后的关节疼痛和功能水平，因此翻修术主要目的是为了缓解全髋关节置换术失败后导致的疼痛及改善关节功能。
对于全髋置换术后失败的病例，如何治疗？有没有后遗症？
由于髋关节翻修术后的中、远期效果远差于初次置换手术而其手术的复杂性、多变性却远大于初次髋关节置换术，术中需多种技术及治疗手段的结合使用。因此全髋置换翻修术除了主刀医生长期、规范、严格关节专科培训外，术前设计、术中临时应变，及时解决好操作问题显得尤为重要。所以当患者们面临全髋关节置换失败，需要翻修手术时，需要寻求专业的医生团队，制定最合适的方案，才能取得较好的髋关节功能和临床疗效。
科室介绍
广东省中医院二沙岛医院运动医学科是全国重点专科，集临床、教学、科研于一身，充分发挥中西医治疗优势。科室继承岭南骨伤科及北京清宫正骨的优势与特色，拥有一支医德高尚、医术精湛、临床经验丰富的优秀人才队伍。科室以髋关节病为优势病种，构建髋关节病全年龄段、全方位“防治养炼”四效体系，为患者提供优质的临床治疗服务。
专家简介
郭达
医学博士、主任医师、硕士生导师，广东省中医院二沙岛医院运动医学科主任，美国梅奥诊所(Mayo Clinic)、香港大学矫形创伤系访问学者。中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会青年委员会副主任委员，广东省生物医学工程学会骨伤临床与康复技术委员会副主任委员，广东省医师学会骨关节外科分会委员，广东省中医药学会运动医学专业委员会委员，广东省中医院第七届朝阳人才，第十七届拔尖人才；广东省第四届羊城青年好医生，第八届羊城好医生，第二届实力中青年医生。毕业于广州中医药大学中医骨伤科学专业，师从岐黄学者林定坤教授、朱立国教授，广东省名中医刘金文教授、刘军教授。
擅长：髋膝关节疾病诊治（股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节撞击征、膝骨关节炎、关，韧带损伤、关节感染、假体松动）。髋膝关节置换与翻修、微创关节置换、韧带损伤关节重建、关节镜微创治疗。
出诊时间：
周一上午（广东省中医院二沙岛医院）
周一下午、周三上午（广东省中医院大德路医院）
杨伟铭
副主任医师，医学博士，广东省中医院青年岗位能手，中医特色疗法优秀人才，广东省中医药学会运动医学委员会委员，广东省临床医学会委员、广东省医学会委员、APKASS会员，ISAKOS会员。国际著名运动医学中心Wakamatsu Hospital、解放军总医院、北京积水潭医院访问学者。致力于肩膝髋、腕踝肘关节疾病诊断与治疗。
擅长：专注解决肩膝髋病痛。擅长运动损伤疾病的诊治，如髋臼盂唇损伤，髋臼股骨撞击综合征、肩袖损伤、肩关节脱位、肩周炎、韧带及半月板损伤等。擅长骨关节疾病的诊治，如股骨头坏死、髋关节发育不良、膝骨关节病等。擅长肩膝髋关节镜手术、保髋保膝手术及微创、疑难关节置换术。
出诊时间：
周一、周三上午（广东省中医院大德路医院）
周一下午（广东省中医院二沙岛医院）
供稿：二沙岛医院运动医学科
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审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍