癌症想要早期发现，一定要及时做筛查。在闻癌变色的当下，这仿佛就是保命箴言。
然而，在2016年的“医学与人文高峰论坛”上，中国科学院院士韩启德抛出了一个另类的观点：不提倡健康人做癌症筛查。
01
有些癌症筛查出来，
死亡率也没降低
这个理论到底是怎么来的呢？
韩启德院士则在当年的演讲中，引用了多个国家的研究调查数据：
2016年1月在《英国医学期刊》上，发表了一篇论文，曾指出，癌症的筛查是有可能会降低某种特定的癌症的死亡率，但其实并不能降低患癌人群的总体死亡率。
这个理论在美国的研究中同样得到印证，美国的一项大样本（针对45万人）研究中发现，每年做X光胸片和不筛查的两组人当中，肺癌死亡率几乎是没有差别，更甚者，每年做两次以上高频度X光检查的一组，肺癌的死亡率反而更高。
研究数据能说明一定的现象，但是实际上肿瘤筛查真的可能造成损害吗？
是的，的确某些肿瘤筛查是会有不好影响的。
02
癌症筛查做多了反而害了自己！
我国的《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南：2018版》中就指引：直径大于等于1.0cm的，无高危因素的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，而是定期检查。
其实前列腺、乳腺等部位发现的某些病变，同样也是这样的处理原则。
因为一些癌症对于患者本身而言，并不是危及生命，甚至有些是可以终身观察的。
然而，如果在癌症筛查中发现而进行了过度诊断、过度治疗，这就有可能让患者背负上巨大的治疗压力，其中包括经济压力和心理压力。
那有些朋友看到这里会认为，既然这样就不做癌症筛查了，免得自己吓自己。
那家医君要告诫大家，并非如此！
03
癌症筛查该做还得做！
对于患癌的特定高危人群而言，早期的癌症筛查，是非常必要的。
那么，哪些癌症，以及哪些人是需要做早期筛查呢？又该怎么做呢？
1.食管癌
高危人群：常吃腌制食品、霉变的食物，吃烫、硬食物，用餐速度比较快的人；处于疾病高发地域，或有家族史人群。
筛查建议：先做普通的内镜等检查，如无发现可疑的病灶，则可以定期筛查；一旦结果有异常，则应及时进一步做活检。
2.胃癌
高危人群：常吃腌制、烟熏、咸食的人群；处于疾病高发地区，有家族史人群。
筛查建议：直接做胃镜检查，发现病灶或异样，可直接取活检做病理检测。
3.肝癌
高危人群：酗酒人群；患有乙肝、丙肝5年以上的患者；肝硬化和重度脂肪肝患者；处于疾病高发地区，有家族史人群。
筛查建议：建议每半年一次肝脏B超检查，同时增加甲胎蛋白检测，发现异常的话要进一步做CT或MR。
4.肺癌
高危人群：长期、大量吸烟人群；长期接触二手烟或油烟人群；环境污染和职业危害的高危人群；慢性肺病或长期咳嗽患者；有家族史人群。
筛查建议：推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以达到90%以上。
5.乳腺癌
高危人群：高脂饮食和饮酒人群；滥用雌激素人群；初潮过早或绝经过晚的女性；乳腺增生或纤维瘤大而多的高危人群。
筛查建议：首先建议通过乳腺钼靶照片来判断，相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
6.大肠癌
高危人群：高脂低纤维饮食的人群；长期便秘人群；曾患肠癌、腺瘤或息肉患者；家族性肠息肉病和肠癌史的人群。
筛查建议：高危人群要每年做一次粪便免疫化学试验或大便隐血试验，每五年做一次肠镜。
总的来说，癌症的筛查还是利大于弊的。健康人群在定期体检后，不必对癌症过度焦虑和惊慌，而高危人群或者已经发现早期病灶者，也要有危机意识，做好定期随访。
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编辑：彭秋霞
审校：郝雅竹
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