|
今报记者刘冬莲
1月5日,自治区医疗保障局召开新闻发布会,介绍广西职工基本医疗保险门诊共济保障有关情况,其中包括2023年起改进职工医保个人账户计入办法。计入办法改进后,在职人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的全部计入统筹基金。
计入标准
为本人当年参保缴费基数2%
2021年12月,广西根据国家有关文件精神出台了《广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(以下简称《实施办法》)。其中,改进职工医保个人账户计入办法于2023年1月1日起执行。
发布会介绍,职工医保个人账户计入办法调整后,在职人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,计入标准为本人当年参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
退休人员
个账由统筹基金按定额划入
2023年及以后,退休人员的个人账户,由统筹基金按定额划入,划入额度原则上按2022年度职工医保统筹地区基本养老金平均水平的2.5%确定。2023年起,全区不区分人群统一执行2.5%的划入比例,由各统筹地区确定具体划入额度,今后不再随养老金调整而调整。根据有关数据测算,2023年起,自治区本级退休人员个人账户划入额度为每人每月120元。
以在职人员为例,调整前,在职人员基本医保个人账户计入标准一般为缴费基数的3%。如果一名参保职工的基本医保月缴费基数为5000元,个人账户计入资金将从调整前的150元/月调整为100元/月。
707万人次
已享受普通门诊统筹报销
调整统筹基金和个人账户结构后,减少划入个人账户的金额用于保障普通门诊报销待遇。广西的职工医保普通门诊统筹制度,根据《实施办法》于2022年建立并施行,覆盖职工医保全体参保人员。门诊多发病、常见病纳入了医保统筹报销。
《实施办法》规定,在职和退休人员在定点医疗机构普通门诊看病可享受医保统筹基金报销,基金起付标准为600元。一个参保年度内,职工医保参保人在定点医疗机构普通门诊看病,累计超出600元的合规部分,可以按50%至65%的比例获得报销。基层医院、退休人员的报销水平获倾斜。
截至2022年12月底,全区已有707.19万人次享受了职工基本医保门诊统筹报销待遇,涉及门诊医疗费用23.02亿元,其中,政策范围内医疗费用14.6亿元,统筹基金支付7.66亿元,普通门诊统筹政策范围内报销比例超过50%。