肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，最严重的并发症为肿瘤破裂出血。
日前，家住苏州高新区的严大妈就因肾错构瘤破裂而被送至高新区人民医院急救，所幸经该院泌尿外科朱应祥主任团队手术治疗后，解除了生命危机，肾脏也得以保留。
据了解，严大妈在早上上厕所时突然出现左侧腰部疼痛难忍，同时伴有头晕、恶心呕吐等症状，家人遂感情况危急，立即送至苏州高新区人民医院急诊科就诊。急诊科急查CT平扫+增强，发现患者“左侧后腹见团状高低密度影，内见脂肪，左肾受压前移，病灶与左肾皮质分界不清，左侧后腹膜占位伴出血可能。”泌尿外科医师急会诊后，考虑患者为肾巨大错构瘤劈裂出血，需要住院治疗。泌尿外科主任朱应祥主任医师认为，患者肿瘤破裂伴出血积蓄于腹膜后，情况危急；患者肾错构瘤直径长约15cm，肿瘤持续出血，如果继续拖下去有失血性休克、感染危及生命的可能，需要急诊手术治疗。
术前，与患者及家属沟通后，在面对“切肾保命”还是“保肾”的难题时，家属十分难以抉择。凭借几十年的从医经验，朱应祥主任医师详细研读患者术前CT，发现患者有保肾的可能，决定为患者行保肾切肿瘤手术，尽可能地为患者减少创伤。
术前准备完成后，患者很快被推入手术室进行手术。经朱应祥医师团队的努力，不到两个小时手术顺利结束，术中顺利切除破裂的巨大肿瘤，清除了腹膜后的大量积血，并顺利完成保肾的预定目标。术后，患者转入普通病房康复。
据朱主任介绍，按照以前经验，这种患者保肾的可能性不大；还有，若术中发现出血严重，会严重干扰术中视野，那么就不得不为了保护患者生命而切肾。我们术中发现，该患者肿瘤与腹膜粘连严重，光是把肾脏与肿瘤、腹膜、肾上腺、周围脂肪、积血等剥离出来就花了一个多小时。术中，我们及时找到肾动脉并无损伤夹闭，以上措施为保肾并切除肿瘤创造了有利条件。手术很顺利，挽救了患者生命的同时，还为她保住了左侧肾脏。
肾错构瘤发展较慢，早期一般无症状，所以常常在体检时发现，或因为检查其他疾病时意外发现。当肿瘤较大时，容易破裂出血，造成腹部疼痛，严重者甚至会在短时间内出现休克，十分危险。“普通人群每年做一次肾脏B超检查，可以及时发现肾脏包括肾错构瘤在内的各类良恶性肿瘤。早发现、早治疗，避免产生严重的并发症。”朱主任提示说。（汤润）