细节决定成败,时机决定成果。很多时候,即便两个人去做一件相同的事,但只要是方法和时段不同,甚至只是一个小小的细节有所差异,效果都极有可能大为不同。在检测糖尿病血糖时,亦如此。在一天中七个不同时段,检测血糖的意义也各不相同。
监测血糖 时段不同意义各异
监测早起空腹血糖:代表基础胰岛素分泌的情况,及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。
空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下,机体自身的基础胰岛素分泌水平;空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效,对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的“空腹”则不在此列。这是因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,反映真实病情。
测空腹血糖最好在6:00~8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。需注射胰岛素的患者,由于自身胰岛素水平可能较低,血糖受胰岛素拮抗激素影响明显,故8:00以后血糖值越来越高,8:00以后所测的血糖值就不能真实反映治疗效果,而用口服降糖药的2型糖尿病患者这种影响就较小,其8:00的空腹血糖与6:00时相差不多。
监测午餐、晚餐前血糖:可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。
监测三餐后血糖:代表进食刺激后胰岛素的分泌情况,以及药物与饮食治疗的情况。
对多数2型糖尿病患者来说,监测餐后2小时血糖有时比监测空腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并不高,但由于其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,而出现餐后高血糖。餐后2小时血糖还可以反映控制饮食和服药后的综合治疗效果,便于指导饮食和药物治疗。应注意,测餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时到满2小时为止,有些人吃完饭后才开始计时,其结果就有了明显的差别。
监测睡前血糖:防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。
如出现空腹高血糖的情况,应监测夜间的血糖。
另外,在下列特殊情况下要加强血糖监测,以更好地了解自身情况:
1.经常血糖过高或过低;
2.怀孕或计划生育的女性;
3.患病期间;
4.日常生活有所改变,如旅行、运动、饮食习惯的改变等;
5.当医务人员调整药物的时候。