事情是这样的，东莞7岁的女童小妮在家中午睡时突感头痛，并有呕吐，家长以为是感冒，送至家附近的医院门诊。
经过药物治疗后，头痛症状无好转，并且伴有肢体抽搐、意识不清。
于是，家长再次将小妮送往镇街医院急诊科，经过颅脑CT检查诊断为：右颞枕叶脑出血（血肿约35ml）。
（小妮的头颅CT，白色部分提示脑出血）
一个7岁的小孩又没受过外伤怎么在睡梦之中突然脑出血呢
话说小妮诊断明确后，立即被转入东莞市人民医院就诊，当时她已经意识模糊，医生总体评估后，考虑她属于脑血管畸形破裂引起的脑出血，暂时予止血、脱水等保守治疗。
入院第二天，医生对小妮进行了“脑动脉CTA及全脑血管造影术”检查，但奇怪的是，检查未发现小妮颅内血管异常。
无法确定畸形血管的大小和具体位置，让医生感到棘手，也影响到患者的后续治疗。
对此，市人民医院神经外科万江二区主任刘小红带领科室的江耿思、方钦锐等医生进行全面综合评估，决定采取“小骨窗开颅显微镜下血肿清除+必要时脑动静脉畸形切除术”。
这是一种创伤相对较大的手术方式，但对于小妮这种不典型的病例来说，却是最安全的一种方法。
因为手术不仅可以清除血肿，若术中发现血管畸形还可以一并切除，防止术后再出血，一举两得。
手术方案制定下来后，另一个难题又出现了：血肿位于小妮的视觉中枢，在清除血肿、寻找血管畸形的过程中，可能会对脑组织造成新的损伤，影响她的视力、视野。要知道孩子才7岁，损伤视力那是万万不可的。
解决这一难题，要求医生必须在显微镜下进行非常精细的操作，稍微有一根正常血管的损伤，将给患者带来不可逆的损伤，就像在刀尖上跳舞。
经过准备和沟通，4月15日上午8点，小妮被推进手术室，在全麻下，进行开颅手术。
手术由刘小红主任主刀。术中清除血肿后发现，血肿最深部的腔壁上，存在着脑动静脉畸形。而且属于深部畸形。
所以我们可以回答本文开头的问题了：罪魁祸首就是脑血管畸形导致脑出血。
经过5个小时的手术，血肿被清除，畸形血管被清理，手术成功。
（切除的畸形血管，已模糊处理）
术后经过评估，小妮的精神状态比术前明显好转，视力、视野、肢体活动均未受到任何影响。
（术后的小妮）
很多人想到脑出血，都以为是成人的专利，的确，脑出血的发病高峰为20—40岁。
然而，脑血管畸形导致的脑出血，多发于青少年、部分儿童。常见的症状是突发头痛、呕吐、肢体抽搐，部分患者可出现肢体偏瘫、失语、视物模糊，严重者可出现昏迷，甚至猝死。
您可能会说：这好办，早发现脑血管畸形不就可以了吗？
其实，脑动静脉畸形在一般的儿保体检中很难被发现，一旦破裂出血，很多患者非死即残。
所以，家长也要学会一点点判断知识。
比如，如果发现孩子出现不明原因头痛、呕吐等症状，应提高警惕，尽快到医院检查“头部核磁共振平扫+血管造影术”，看看是不是血管畸形，切莫擅自判断病情，误以为是感冒延误治疗。
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来源：东莞日报健康莞家
编辑：沈海琳