来自Sacramento的报道——Bryan Ruiz得知自己申请成为牙医的30万美元医学院贷款被加州政府还清，他的手还在颤抖。
刚从医学院毕业一年，Bryan Ruiz以为需要几十年的时间才能还清债务，尤其是因为他接受了一家社区健康诊所的一份不太赚钱的工作，这家诊所主要服务于加州低收入医保患者。
“这真的完全改变了我的生活”他说。
Bryan Ruiz作为第一批免除贷款的医生和牙医的医院，他们医学院的债务正在由政府偿还。作为交换，医生们必须需要保证诊疗对象 ≥30% 为 Medi-Cal 覆盖患者，保证留在加州当地 5 年的工作年限，并愿意接受地区调配。
州长Gavin Newsom在上周的新闻发布会上谈到Bryan Ruiz时说，“他毕生致力于这类医疗服务，这就是我们的贷款偿还计划的意义所在。”“如果你支持为加州医保的病人提供高质量的医疗服务，我们将通过为这些贷款提供一点减免来支持你。”
随着对医生需求的竞争在全国范围内变得越来越激烈，联邦、州和地方政府越来越多地转向贷款减免项目。医生猎头公司 Merritt Hawkins 2019 年的一项调查显示，三分之二完成培训的医生表示，招聘医院联系他们次数已经多达50次。
加州通过56号提案的烟草税收收入来偿还医生的债务，根据本月公开的第一轮项目资助结果，一共 247 名临床医生获得总额 5860 万美元贷款减免，40 名牙医获得总额 1050 万美元贷款减免。下一轮资助名单将在明年 1 月公布。
加州的这一项目目的是为了在加州医疗服务提供者短缺的情况下，为加州医保患者增加医生的数量。接受加州医保的医生数量，以及随之而来的低偿还率，并没有跟上该州针对穷人的医疗保健计划的快速扩张步伐。加州的穷人医保计划覆盖了该州三分之一的居民。
“贷款偿还计划规模庞大，”Sandra R. Hernandez 医生，也是加州卫生保健基金会(California Health Care Foundation)主席说。“有很多年轻的医生从医学院毕业时负债累累。我们认为这是一个具有长远发展的计划，能够很好调动医生在服务不足的地区服务。”
随着加州医生短缺的加剧，该州居民的年龄也在增长，婴儿潮、老龄化等问题增加了对医生的需求。该州三分之一的医生和护士从业人员都是婴儿潮时期出生的人，他们已经到了退休年龄，进一步减少了劳动力。
这些趋势促使医疗、教育和商界领袖于2017年成立了加州未来健康劳动力委员会(California Future Health Workforce Commission)，研究如何解决加州即将到来的医疗危机。该委员会最终提出了一项10年30亿美元的计划来解决这一问题。
纽森在上个月签署的7月1日开始的财政年度预算中，其中包括了3亿美元的新资金，以解决医疗短缺的问题。其中大部分资金用于委员会推荐的培训和招聘项目，另外1.2亿美元的贷款减免奖励，旨在确保医生和牙医接受加州医保的病人。
但该委员会也提出的一些代价高昂、政治上令人担忧的建议，今年将不会得到采纳，这可能会减慢加州弥补医疗保障缺口的成果。委员会的建议之一就是立法允许接受比注册护士更多培训的执业护士在没有医生监督的情况下独自照顾病人。
委员会成员、众议员吉姆•伍德(Jim Wood，民主党人希尔兹伯格[D-Healdsburg])是该法案的起草者，该法案将允许执业护士享有更多自主权。但由于受到加州医学会(California Medical Assn)的阻挠，该计划于今年5月搁浅。伍德说他将在明年恢复该法案。
该委员会的报告称，如果该法案得以推进，到2020年，该州农村地区的护士从业人员将会立即大幅增加。
加州护士协会会长卡伦·布拉德利说:“加州正面临着一场新的风暴——更多老年人需要照顾，但缺乏医疗服务提供者。”“这项法案将允许执业护士成为解决方案的一部分。”
如果政府想要满足居民的医疗需求，那么需要更多的医生在加州接受训练，菲利普·R·李教授珍妮特科夫说。
根据该委员会的报告，2017年，超过60%的加州医学院学生离开加州深造。全国医学院学生平均每10万人中有30.3人深造；加州每10万人中有18.4名学生深造。这一比例在全国各州的比例倒数第三。
当然，加州在增加医学院入学率方面投入也是相对较少。过去四十年里，加州唯一一所新开的公立医学院是加州大学河滨分校。
“而且规模相对较小，”科夫曼说。“我们在其他一些医学院扩大了班级规模，但幅度不大。”
州参议员理查德•罗斯(Richard Roth)今年提出了一项议案，向加州大学河滨分校(UC Riverside)拨款8000万美元，用于医学院新设施建设，使该校的招生人数从250人增加到500人。但是，这笔钱并没有包括在最近签署的财政预算中，该法案经过了修改，将这些资金排除在外。相反，预算只承诺未来发行债券来支付建设费用。
国会议员已经批准拨款约1.15亿美元用于住院医生培训，卫生委员会说，住院医师培训历来资金不足。其中包括3,300万美元用于加州的Song-Brown项目，该项目为住院医生项目提供资金支持，这些项目增加了攻读博士学位的学生的选择，或可为加州的高需求地区提供服务。
该预算使该项目的资金在未来几年都将持续供给，也是该委员会的一项主要优先事项。
“这笔预算已经支付了一大笔首付，”Charles R. Drew University of Medicine and Science 校长、医疗委员会成员David Carlisle说。“它代表着对现存危机的重大认识和回应。我们必须在这个问题上继续努力，因为还有更多的工作要做。”
原文参考：https://www.latimes.com/politics/la-pol-ca-california-doctor-shortage-medical-debt-20190716-story.html