开栏语
语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！
异常的眼动模式主要表现为平均注视时间长,平均眼跳幅度小,眼跳轨迹紊乱,缺乏计划性、策略性和组织性,注意较为分散。眼球运动异常体现在读写时主要表现为阅读时跳行、遗漏单词、重叠字母/单词；写作延误、错误、混乱、字母颠倒或换位；读取或写入时视疲劳、近距离视觉任务伴随头痛；混淆右侧和左侧、混淆外观类似的字母和单词；从黑板抄写有困；较差的写作姿态等等。
发育性眼动（Development Eye Movement Test，DEM）测试是通常用作临床上模拟阅读环境中的精准扫视评估眼球运动控制和快速自动命名能力的视觉言语测试。
测试时，需要记录患者将视觉接收的语言信息传达到大脑以及加工语言信息的速度，因而要求患者在一定时间内尽可能快速而准确的说出阅读内容。此测试可适用于6岁以上人群，一般耗时5分钟。
DEM测试包括3部分内容，第一和第二部分为垂直方向阅读，第三部分为水平方向阅读。我们需要分别记录完成这3项所使用的时间，利用相关数据进行计算，得出被试者的测试结果。根据其结果不同，诊断可以分为以下4类：
类型1：
正常：水平时间、垂直时间和H/V（水平时间/垂直时间）比率均正常；
类型2：
眼动功能异常：垂直时间正常，水平时间增加，H/V比率增高；
类型3：
患者视觉-语言阅读加工速度异常：水平时间和垂直时间均异常增加，H/V比率正常；
类型4：
复合型（眼动功能异常+视觉阅读加工速度异常）：水平时间和垂直时间均增加，且H/V比率也高。这个类型为同时存在类型2和类型3的问题。
DEM测试与阅读性能和视觉处理速度相关，是临床上鉴别高危儿童阅读与学业拖延(阅读能力、视觉处理和言语速度)有效的评估工具，也能作为筛查工具来识别处于初期阶段阅读能力低常的儿童。如若发现孩子出现以上说到的阅读能力差，容易视疲劳或者读写困难，家长们要引以重视，尽快带孩子到相关科室就诊，及时评估发现问题，尽早干预。
【参考文献】
[1] 王禹曈,池霞,吴广强等.有行为问题儿童的视知觉发育评估[J].中国心理卫生杂志,2016,30(11):840-844.
[2] Nouk T,D. A B,Jeroen G, et al. The Developmental Eye Movement Test Does Not Detect Oculomotor Problems: Evidence from Children with Nystagmus[J]. Optometry and Vision Science,2022.
[3] 方莉,郭丽芳.特殊儿童的视知觉发展水平及视知觉训练的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(06):99-100+103.
[4] 蓝占美,刘林平.视知觉训练对弱视儿童视功能及视觉诱发电位的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(18):3376-3379.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.18.022.
[5] 王海英,邢秀丽,王立书,陈丽萍,王彦君.汉语阅读障碍儿童的发育性眼动评估[J].中华实验眼科杂志,2021,39(12):1070-1074.DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20201011-00685.
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【语言认知康复中心介绍】
广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。
目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。
【科室主要业务范畴】
1、脑功能康复：
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
2、儿童语言/认知障碍：
中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。
3、吞咽障碍：
中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。
4、嗓音障碍：
嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。
5、中医传统特色治疗：
中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。
团队成员出诊时间
本期作者：
陈芷倩
言语治疗师。毕业于广州中医药大学康复治疗学和应用心理学双专业 ，现于广东省中医院语言认知康复中心工作。擅长儿童言语语言相关障碍（儿童语言发育迟缓、智力障碍、儿童功能性构音障碍、自闭症）、成人失语症与吞咽障碍的评估与治疗。2018年获美国培声Dream-C儿童语言发育标准化评估康复系统资格初级认证，2019年获国际Tomatis音乐训练系统I级培训资格认证，2020年获国际Tomatis音乐训练系统II级培训资格认证。
供稿：广东省中医院语言认知康复中心
执行编辑：竹心有天
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍