前列腺癌症状或与前列腺增生相似,不可掉以轻心

2019-11-29   健客医药


在中老年男性群体中,前列腺增生和前列腺癌都是易患疾病,前者是前列腺的良性病变,后者则是恶性病变。


但是这两种疾病都可能表现出排尿障碍的症状,且前列腺癌在早期几乎没有任何症状,一旦出现症状,往往疾病已经进展到中晚期。


这些症状表现为进行性的排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽等。当肿瘤增大阻塞尿道或侵犯膀胱颈时,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、肾积水、尿失禁。


肿瘤若压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。



对于前列腺癌,可以通过抽血检查前列腺特异性抗原(PSA)提示疾病的发生。


PSA由正常前列腺细胞或者前列腺癌细胞产生,正常男性可以从外周血中测量到PSA,但一般数值低于4 ng/ml。


当前列腺组织发生癌变时,大量PSA进入血液循环,使血液PSA升高。所以当PSA出现异常时,就需考虑患前列腺癌的可能性,且数值越高,风险越大。


不过需要注意的是,有些前列腺炎、前列腺增生患者也可能会出现PSA数值增高的情况,因此PSA在4-10之间,属于可疑区,应结合直肠指诊、超声或核磁进行分析;PSA大于10以上,高度怀疑前列腺癌,就需要进行前列腺穿刺,以进一步明确诊断。



随着医疗技术的进步,已有多种治疗手段来治疗前列腺癌,包括内分泌治疗、放疗、化疗、手术治疗等。不过具体选用哪种方法应根据患者年龄、身体状况以及转移情况来决定。

针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者,去势治疗是目前临床上的标准治疗方式。由于大多数前列腺癌的生长都依赖雄激素,通过手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势阻断雄激素,可抑制前列腺癌生长。

目前,临床上常用药物为促性腺激素释放激素 (GnRH)激动剂或拮抗剂。


然而,患者初次使用GnRH激动剂治疗时,可能会引起黄体生成素、卵泡刺激素的短暂升高,进而引起睾酮水平升高。GnRH拮抗剂则避免了这类风险出现,这类药物开始即迅速并直接地阻断雄激素的释放。

临床研究显示,一种名为“地加瑞克”的GnRH拮抗剂较GnRH激动剂,能显著降低前列腺癌患者血清碱性磷酸酶(S-ALP)水平及骨骼肌肉相关事件发生率,对骨转移患者更具保护作用。

该药已于去年在我国获批,并于今年7月正式在我国上市,适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。