“我的体检报告出了肝血管瘤！是瘤啊，要不要赶紧手术？”经常有患者体检时在超声诊断书上发现自己有“肝血管瘤”，看着明晃晃的“瘤”字，大多数人不免害怕。这时候医生都会为肝血管瘤正名：虽然我的名字里带着“瘤”，但别怕，我其实很“温柔”。
临床上自发性破裂出血较为少见
10月27日，陕西省人民医院肝胆外科医生李晖在接受记者采访时介绍，肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，发病率约为0.4%～20%，特别在女性及接受雌激素和孕激素治疗的人群中发病率较高。“绝大多数肝血管瘤被发现时都较小，患者多无明显不适症状，并且在随访时也未见迅速生长，转变为恶性肿瘤者更是罕见。”李晖说。
“好好的，怎么就患上这病了呢？”对这类疑问，李晖回答说，肝血管瘤确切的发病原因尚不清楚，有的肝血管瘤的发生是先天性肝末梢血管畸形所致。是在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。也有一种激素刺激学说，认为女性激素是肝血管瘤的一种致病因素。女性处于青春期、妊娠期、口服避孕药等特殊时段，血管瘤的生长速度加快。同时也有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张。肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
有患者担心肝血管瘤破裂。对此，李晖表示，肝海绵状血管瘤多数发展缓慢，临床上常无症状。部分患者因肝血管瘤较大，可能出现上腹部膨胀感肝区疼痛、恶心、消瘦等非特异性临床症状。目前认为，肝血管瘤并没有那么“脆弱”，临床上自发性破裂出血也较为少见。但肝血管瘤一旦破裂出血，是非常危险的，需紧急抢救。
瘤体小于5厘米一般不需要手术
既然这样，发现肝血管瘤要不要手术呢？李晖解释，作为良性肿瘤，肝血管瘤手术要严格把握手术指征。瘤体小于5厘米一般不需手术，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。
有临床症状的肝血管瘤，如腹痛、邻近器官受压、血小板异常消耗；肝血管瘤生长速度明显；瘤体直径5—10厘米，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位，或瘤体大于10厘米，考虑手术。青年女性的巨大肝血管瘤也可以考虑积极手术。因为肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点，并且在分娩时有破裂大出血的危险。
另外，从事剧烈运动职业的人士或运动爱好者，可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除。一般情况下手术完全切除后不再复发。
李晖提醒，一般情况下，遇上肝血管瘤无需谈“瘤”色变、讳疾忌医，应定期复查，观察肿瘤变化情况，同时，需要避免从事重体力劳动，尽量减少右上腹受到巨大外力冲击导致血管瘤破裂出血的风险。另外，清淡饮食，规律治疗肝炎，戒烟忌酒，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，保持良好的肝脏功能。
西安报业全媒体记者 马相