相信在座的很多小伙伴都或多或少的交了社保了,毕竟是全国通用的社会保障福利,交社保的人群基数还是非常的大的。不过相信也有很多人,明明跟别人一样每个月都交着社保费,但是却连社保的一些基本的门道都搞不清楚,为了能让大家交的明白用的明白,小编特地总结了这篇文章,希望能够在实际生活中帮到你哦~
首先要告诉大家的是,不是所有人交的社保都是一样的!因为我国的社保(主要是指医疗保险)分为两种:一是职工医保,也就是单位给你缴纳的五险中的“职工基本医疗保险”,另一种则是居民医保,也就是大家平时说的城镇医疗保险和新型农村合作医疗。所以说一看社保卡,就知道你医保报销是多是少!想看病多报销,掌握4点!
这两者之间的区别也是非常的明显,首先就是缴纳人群不同,职工医保就不必多说了,而居民医保则是非从业居民和未成年人缴纳的,另外两者的个人缴费数额也是不同的,居民医保一般低于职工医保。第三点区别就在于职工医保是单位必须为职工缴纳的,而居民医保则出于自愿。
也正因为缴费等的差别,导致这两种医保的报销比例存在着一定的差距,所以才会出现明明是一样的病,在治疗时却出现不同报销比例的情况了。
第二点要给大家说的,就是我们每个月交的社保的钱都去哪儿了。这里我们着重讲一下职工医保,单位和个人缴纳的医保费用,会计入两个账户,个人账户和统筹账户。个人缴费全部计入个人账户,而单位缴费部分计入个人账户,部分计入统筹基金账户。一般我们平时买药以及门诊治疗都是通过个人账户扣费的。
第三点,则是在我们看病的时候有哪些能报销,哪些不能报销。这一点相信非常多的人是不清楚的。在这之前,我们得先了解医保的起付线,封顶线,自费费用和部分自付。
起付线,也就是统筹账户报销的最低线,起付线以下自行承担(个人账户加自费)。
封顶线:统筹账户报销的最高线,超出部分自行承担。
自费费用:一些进口药特效药暂时还未列入医保范围,需要自行承担,而医院提供的医疗服务项目,也属于自费费用。
部分自付:部分药品和检查医保不会全部比例报销,需要个人承担一部分。
第四点,所以在我们进行门诊报销的时候,未超过起付线的部分是个人账户扣除的,一般先扣除当年的钱,再扣往年的,然后超过自费线的部分由统筹账户报销,而超过封顶线的钱就得自行承担了。
另外就是住院报销,起付线要自己出具然后根据不同的医院级比例进行报销。
总的来说,有了社保作为支撑,在吃药看病这件人生大事上,还是能省下非常大的一笔钱的。你们对于小编总结的这篇文章还满意吗?觉得有用的话就来个点赞回复吧~