吞咽困难主要是感觉吃东西的时候,感觉食物卡在嗓子处,从口到胃的这个过程中,有一种吞不下去,咽不下去的感觉,不仅影响食欲,还让人难受不堪。
吞咽是一个复杂的过程,需要口腔、咽喉、食管以及至少6对脑神经参与,任何一个部位出现问题,都会导致吞咽出现问题。出现吞咽困难会出现进食流口水、呛咳、食量小、哽噎等表现。
吞咽困难可以分为机械性吞咽困难和动力性吞咽困难,动力性主要是因为随意的吞咽动作发生困难,伴随吞咽反射运动障碍,食物从口腔难以进入胃中;机械性吞咽困难,主要是因为管腔发生狭窄,引起吞咽困难。这两种吞咽困难可在同一个疾病上发生,如食管癌,食管癌会出现管腔狭窄导致的机械性吞咽困难,当肿瘤浸润管壁后,会导致食管蠕动减弱或消失。
早期食管癌就会表现出进食的哽咽感,随着疾病的发展逐渐出现吞咽困难,在钡餐下表现出黏膜局限性增粗、管壁僵硬、充盈缺损或龛影等表现。内镜下可直视病变组织,并可得到组织学确诊。
长期的吞咽困难会导致患者出现一些常见并发症:
1、误吸,会导致呛咳,反复出现误吸,可导致肺部感染,再严重可能导致窒息,危及生命。
2、长期进食不佳,患者一方面觉得进食困难,又比较害怕呛咳,甚至连水的不敢喝,最后就可能出现营养不良、电解质紊乱的后果。
3、患者在进食时会出现流涎、咳嗽,不是太美观,可能会让患者心理发生一些变化。
想要改善这种情况,需要从多方面干预,首先进食时一定要精神集中,不要刚睡醒,在精神混乱的时候进食;尽量选择适合患者吞咽功能的食物,如糊状食物;相关的餐具也需要选择合适,例如细的吸管或较小的粗柄汤匙;注意进食的姿势,不要躺着进食。
如果是患者病情严重,已经难以通过进食补充营养,可能需要通过管饲或肠外营养的方式为患者提供营养。