84岁的张大爷和邻居刘大爷诉苦，说自家30岁的孙子前两天确诊“糖尿病前期”。
刘大爷是多年的糖尿病患者了，对于糖尿病知识都有一定理解，说道：“这糖尿病前期还不算糖尿病患者，积极干预是可以逆转的！”。
张大爷无奈道：“道理我都懂，但孙子和我隔着辈分，我说的他都不听，可把我愁坏了。”
“糖尿病可不是小事，研究说了，越早得糖尿病，这个寿命就越受影响。”
“还有这种事？那我可得好好说说他，再怎么样也不能拿生命开玩笑！”
生活中，我们都知道糖尿病是种慢性病，但有种糖尿病却很特殊，攻击性很强，那就是——早发2型糖尿病。
一、柳叶刀：30岁前患糖尿病，寿命缩短14年
糖尿病，作为一种慢性代谢疾病，通常通过良好的血糖管理可以实现与疾病共存的生活状态，对生命不构成直接威胁。
然而，早发2型糖尿病却比较特殊，它极具攻击性，与我们通常理解的慢性、渐进性糖尿病大相径庭。
早发糖尿病指的是40岁之前确诊，据流行病学调查，在已就诊的糖尿病患者中，早发2型糖尿病患病率大概为10-15%。
与年龄较大的糖尿病患者相比，早发2型糖尿病患者通常拥有更高的体重指数（BMI）、更高的血压、更高的动脉粥样硬化相关血脂浓度，以及血糖控制的迅速恶化。这些不利因素共同作用，可能引发严重的并发症，导致患者过早死亡。
发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的一项研究也发现，与未患糖尿病的人相比，在30岁、40岁和50岁被诊断患有糖尿病的人，预期寿命将分别缩短约14年、10年和6年，可见早发糖尿病对寿命的影响。
中日友好医院内分泌科副主任医师王昕指出，早发型糖尿病的病情复杂，其病因多与生活方式密切相关，主要包括三点：首先，年轻人普遍存在不健康的生活习惯，如长时间使用电子产品、久坐少动、频繁食用外卖等，这种高脂、高热量、高蛋白、低膳食纤维的饮食模式为糖尿病的发作按下了“加速键”。
其次，体重和腰围的增加，尤其是超重和内脏脂肪过量，会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力下降，进而降低人体对葡萄糖的利用效率。最后，遗传因素和家庭生活环境也对早发型糖尿病的发病起着一定的作用。
对于早发2型糖尿病，一定要有足够的重视。通过改善生活方式、控制体重、保持健康饮食和适度运动，我们可以有效减少早发糖尿病的风险。
二、老年人有自己的血糖标准，多少才正常？
随着健康意识的提升，越来越多人重视自己的血糖指标。那血糖偏高，就一定是糖尿病吗？
开封市人民医院主管检验师李庆敏表示，虽然血糖升高是糖尿病的一个显著特征，但高血糖状态并不一定意味着患有糖尿病。
有时，血糖水平的暂时上升可能是由于特定原因所致，如前一天晚上过量摄入高糖分食物。此外，某些应激情况，如感染、昏迷、手术或分娩等，也可能引发血糖的短暂升高。
这是由于在这些情况下，人体会释放过多的糖皮质激素进入血液，从而导致血糖水平一过性升高。然而，一旦这些诱因被消除，血糖水平通常会自然恢复到正常范围内。
哪怕是确诊了糖尿病，糖尿病的控制标准也因人而异，对于老年人而言，随着年龄的增长血液的浓度也会不断增加，所以标准就没那么严格。
《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》针对65岁以上的老年糖友的血糖控制目标进行了明确更新，这些目标并非大众认为的“空腹血糖必须＜7mmol/”。
而是需要根据患者的“身体健康状态”和“是否应用低血糖风险较高的药物”两项指标来个性化推荐。
身体健康主要是看有无慢性病，如卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等，低血糖风险较高药物则包括胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等。
1、健康状态良好的老年糖友
健康状态：无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病。
血糖控制目标：未使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.0~7.2mmol/L之间；使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.0~8.3mmol/L之间。
2、健康状态中等的老年糖友
健康状态：合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病。
血糖控制目标：未使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.0~8.3mmol/L之间；使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.6~8.3mmol/L之间。
3、健康状态差的老年糖友
健康状态：合并≥1种治疗受限的慢性疾病（包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭），且预期寿命较短。
血糖控制目标：无论是否使用低血糖风险较高的药物：空腹血糖都应控制在5.6~10.0mmol/L之间。
三、远离糖尿病，牢牢记住做好4点
根据我国的流行病学数据，老年糖尿病的患病率已攀升至30%。这意味着，约有7813万老年人被诊断为糖尿病患者，其中绝大多数（超过95%）为2型糖尿病。
此外，还有45%-47%老年人处于糖尿病前期状态，这一群体也面临着较高的糖尿病发病风险。
糖尿病，本质上是一种与生活方式密切相关的疾病。除了饮食因素，日常生活中的多个方面都会对其产生影响。做好以下4点，能够帮助我们更好地远离和控制糖尿病：
1.戒酒、少喝饮料
酒精摄入过量往往伴随着高能量食物的过量摄入，这会导致血糖水平上升。同时，过量饮酒还会损害胰腺功能，引发肝脏损伤，增加痛风、癌症和心血管疾病的风险。
因此，糖尿病患者最好戒酒，并减少含糖饮料的摄入，选择饮用白开水、淡茶或咖啡。
2.控制油、盐、糖
对于糖尿病患者和糖尿病前期患者来说，保持清淡饮食，控制油、盐、糖的摄入量至关重要。
过多的烹调油和肥肉摄入会导致能量过剩，增加肥胖风险，进而对血糖、血脂、血压等代谢指标产生不利影响。
3.每周运动150分钟
运动是降低血糖的有效方法。它不仅可以消耗体内多余的热量，还能减少肥胖风险，避免胰岛素抵抗。
成人最好每天保持一定量的身体活动，每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。此外，还可以结合抗阻运动来增强肌肉力量。
4.别熬夜早点睡觉
熬夜会导致内分泌紊乱，影响胰岛素的调节能力。
研究显示，与每天睡足7小时的人相比，睡眠时间不足，每天少于5小时睡眠时间的人，在25年内被诊断出慢性病（如糖尿病、心脏病、癌症）的风险更高。
糖尿病的管理需要综合考虑饮食、运动、睡眠等多个方面。通过良好生活习惯的养成，我们可以更有效地控制糖尿病，提高生活质量。
参考资料：
[1]《健康速递 | 30岁、40岁、50岁患上糖尿病，分别会减寿多少年？》.中日医院.2023-10-11
[2]《血糖高一定是糖尿病吗？》.开封市人民医院.2023-12-15
[3]《超过65岁，空腹血糖控制到多少才合理？2024年新标准公布，不是7mmol/L！》.糖尿病之友杂志.2024-02-22
[4]《11万人研究发现：经常吃这些食物，更容易患糖尿病！竟不是油和肉……》.健康时报.2023-12-26
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