正值壮年的邹叔是家里的顶梁柱，工作麻利，人也很健谈。可是最近这几年，邹叔总觉得头晕沉沉的，老是犯困，记忆力也变差了。起初以为是血压控制不好，睡眠不足导致的，吃了挺多药，症状却一直未见好转。家人们也都发现，邹叔说话变得越发迟钝，缺少了从前的精气神儿。
认识到问题的严重性后，邹婶带着邹叔去医院做了详细的检查。结果让一家人大吃一惊：邹叔头晕、反应变慢的症状是因为大脑组织缺血导致的，虽然目前没有发生严重的脑梗死，但是邹叔一侧的颈动脉已经闭塞，而另一侧的颈动脉也达到了极重度狭窄的程度，随时有可能发生大面积脑梗死，甚至会危及生命，需尽快手术治疗。
全家人一时间慌了神，不知如何是好。在亲友的帮助下，邹叔一家打听到广东省中医院大德路总院脑病外科黄理金教授所带领的团队对于颈动脉狭窄和闭塞治疗有着丰富的临床治疗经验，遂慕名前往。
入院后，治疗团队详细检查了邹叔的疾病资料，发现邹叔的情况其实相当危险。“可以说2/3大脑的血供仅靠那一点还未完全闭塞的颈动脉提供，而且颈动脉斑块为不稳定斑块，就好像堆在颈动脉里的‘垃圾’，随时有血栓脱落或堵塞的风险，一旦完全阻塞，后果不堪设想。”
为此，治疗团队很快制定了手术治疗方案，即在复合手术平台下，分期进行双侧颈动脉内膜剥脱术，必要时进行颈动脉支架置入术。
治疗小组在术前与邹叔、邹婶详细沟通了手术风险及相关并发症等相关事宜后，全家人感受到了黄理金教授治疗团队的科学和严谨，选择相信治疗团队制定的手术治疗策略，最终通过先后两次的颈动脉内膜剥脱术，完全开通了狭窄和闭塞的颈动脉。
图A：右侧颈动脉剥脱的溃疡斑块
图B：左侧颈动脉剥脱的溃疡、钙化斑块
图A：术前右侧颈动脉极重度狭窄（红圈内）
图B：颈动脉剥脱术后，恢复正常（红圈内）
图A：术前左侧颈动脉闭塞（红圈内）
图B：颈动脉剥脱术后，恢复正常形态（红圈内）
术前经颅多普勒超声（TCD）提示双侧大脑中动脉血流变慢（38-45cm/s）
术后门诊复查颅多普勒超声（TCD）提示双侧大脑中动脉血流恢复正常（82-94cm/s）
邹叔邹婶在出院当天向黄理金教授表达了自己的感激之情：“各位医生挽救了我的家庭，真的太感谢了！” 目前，邹叔已康复出院多日，在规律服药的情况下，血压、血脂逐渐趋于正常，并定期的门诊复查，动态观察颈动脉后续的演变。
黄理金教授温馨提醒
临床上，动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。狭窄的血管壁会随着疾病的进展变得越来越窄，甚至完全闭塞阻碍的血流通过，此时就容易诱发脑卒中。
由于大多数患者认识不到颈动脉狭窄的严重性，仅仅是发生了脑卒中时才会进行颈动脉的相关检查，因此颈动脉狭窄经常被称作脑卒中的“隐形杀手”。 当大家发现家里的中老年人反应、活动变差的时候，还是需要及时就医查找原因。
治疗颈动脉狭窄的目的是重建正常的血管通道，恢复正常的血流速度。其中包括移除血管狭窄处聚集的斑块，以及给狭窄的血管放置支架，恢复血管正常口径等。如果是颈动脉狭窄导致的脑组织缺血，而且有手术指征时，越早进行手术干预，死亡的脑细胞越少，患者术后的生活质量也会越高。
黄理金教授表示，看清血管，防治脑卒中！在进行药物或手术治疗的同时，还应该注重保持健康的生活方式、定期进行体检、积极治疗慢性疾病等，来预防脑卒中。只有全社会的关注和努力，才能有效降低脑卒中的发病率和致残率，让更多的患者获得及时、有效的救治，重返健康的生活。
目前，广东省中医院大德路总院脑病外科在黄理金教授带领下，建立了以颅底肿瘤、复杂脑-脊髓血管病血运重建、急性脑卒中、头颈部癌爆裂综合征 等为重点的专病救治小组。团队注重整体的理念，精湛的外科技艺，辅以中西医结合的治疗理念，不仅保证患者手术的成功，还有利于患者术后的快速康复，保障了住院全周期治疗过程的健康安全。
追逐梦想，你我同行！
广东省中医院大德路总院脑病外科，秉承着“救死扶伤”和“正人、正己、正心”的医疗、教学理念，邀请有情怀、有理想，勇于燃烧生命、赋予生命的规培医生共同奋斗、共创未来！让青春在不懈奋斗中绽放绚丽之花！
往期回顾
专家名片
黄理金
主任医师 脑病外科主任/博士研究生导师
专业特长：通过微创显微和内镜技术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；运用颅内外血管搭桥治疗各种脑动脉、颈动脉狭窄或闭塞；精通微创介入及复合手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌颈动脉破裂的止血和修复；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑损伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入技术，又拥有复杂颅底外科手术技巧，还能进行神经重症综合救治的神经外科医生。
文/图：赵洲洋
执行编辑：张靓雯
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责任编辑：宋莉萍