@鹤城人,这个跟医保有关的好消息,进来了解下

2019-08-14   鹤城晚报

“孩子在外地,我和老伴儿退休后也要迁到那边,医保能随迁吗?就医如何报销结算?我在本市一直享受慢病,医保迁走后还能享受相关政策吗?”……随着人们生活方式的改变,越来越多的鹤城百姓更加关注医保政策,我市的异地就医政策也有了更多更新的变化。

鹤城百姓为异地就医直接结算点赞

今年1月,来自我市的退休职工杨先生在江苏省人民医院入院治疗,治愈出院后通过异地就医直接结算,个人只支付自己应承担的部分医疗费。杨先生常年在南京居住,前几年他住院看病还需要拿着收费单据回齐齐哈尔报销,手续麻烦繁琐,还得在南京和齐齐哈尔市来回跑。 “异地就医直接结算免除了我们老百姓跑腿之苦,更没有垫付资金的烦恼,真正做到了报销不求人啊!”杨先生对此很感慨。

记者近日在市医疗保障局采访中了解到,我市参保人员异地就医政策更加细化,办理备案更加简单方便,鹤城百姓异地就医报销结算也越来越便利。异地就医定点医院已经增加至21800多家。

哪些人可办理异地就医直接结算

退休后到外地定居、长住,已经成为很多鹤城人的选择。哪些人可以办理异地就医直接结算呢?

目前,我市异地就医直接结算范围对象包括四种情况:一是异地安置退休人员:指参加我市城镇职工基本医疗保险(含灵活就业医保),已享受退休人员医保待遇并且户籍迁入定居地的人员。二是异地长期居住人员:指参加我市城镇职工基本医疗保险(含灵活就业医保),已享受退休人员医保待遇并且在异地居住生活一年以上的人员。三是常驻异地工作人员:指参加我市单位城镇职工基本医疗保险,用人单位派驻异地工作、学习一年以上的人员。四是异地转诊人员:指参加我市城镇职工基本医疗保险(含灵活就业医保)、城乡居民基本医疗保险,经具备我市转诊资格的定点医疗机构办理转诊转院手续的人员。

办理方式更加简单多样化

富区纺织塑料器材厂已经退休的韩女士,已经在海南省居住,但她一直担心自己如果身体不舒服需要入院就医,该如何办理异地就医报销。今年6月份她拨通了市医疗保障局的办理电话,在电话中,她提供了户籍地址、现居住地址、社会保障卡卡号及联系电话,没用几分钟,只需一个电话就办理了异地就医备案登记。

为了优化备案流程、扩充备案渠道,我市积极创造条件,为参保人员提供窗口、电话、电子邮箱传真等多种备案方式,参保人员备案“只填一张表”。

此外,我市对办理异地就医直接结算手续进行了精简。简化备案手续、取消需就医地提供的所有审批盖章程序,包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的签字盖章程序。参保人员按我市修订的异地就医登记备案表进行登记备案。

我市办理登记备案时间均未设置截止时间,办理变更或注销时才设置上一次备案信息的终止时间。

市民在备案时填写《齐齐哈尔市异地就医登记备案表》,选择居住地所在城市即可,不需填写医院。同时填写清楚备案人户籍地址、异地居住地址、有效社会保障卡卡号及联系电话即可。

备案城市中,属于国家异地就医平台的定点医院,均可持卡就医结算。到直辖市(北京市、上海市、天津市、重庆市)、海南省、西藏自治区和新疆兵团居住的,可直接按省份备案。

异地住院、结算手续咋办理

办理了异地备案人员在异地住院时,持新社会保障卡,到异地就医结算定点医院的异地就医结算窗口办理入院手续,出院时即可直接结算报销。

异地直接结算住院费用的政策:一是就医地目录。也就是说,执行就医地“三个目录”,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。二是参保地报销政策,执行参保地的支付政策,包括起付线、报销比例和最高支付限额等。如果未能在异地直接结算,异地就医现金结算的住院费,报销时执行黑龙江省“三个目录”。

报销需提供的资料:出院资料,含出院结算收据、汇总费用明细单、诊断书,特殊情况需提供病历复印件、身份证复印件、银行卡(非透支)复印件等相关资料。


异地居住享受慢病待遇怎么办理

经过鉴定享受我市门诊特殊慢性病待遇,办理过相关备案手续的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,可以在异地定点医疗医院门诊按照我市门诊特殊慢性病政策实施诊治,发生的合规费用由个人先垫付后按我市门诊特殊慢性病政策核销。

门诊特殊检查、特殊治疗待遇方面,异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员在异地定点医疗机构门诊发生的特殊检查、特殊治疗费用进行核销时,个人先承担符合报销范围费用的10%(省内)或15%(省外),然后按我市三级定点医疗机构标准核销。异地长期居住人员在异地定点医疗机构门诊发生特殊检查、特殊治疗费用进行核销时,个人先承担符合报销范围费用的 20%,然后按我市三级定点医疗机构标准核销。

记者:鹤城晚报 葛福臻

编辑:杨雪娇 王辉

责编:高山 吴鹏