打個嗝，一股帶著酸味的消化物一下子衝到喉嚨里，口腔里。

不僅如此，晚上吃完飯躺在床上，感覺胸腔里就像有把火在燒，有時還會胸口痛、胸悶，不禁懷疑自己心臟出了問題。

朋友相聚，喝了點酒，嘴裡一天都在冒酸水，讓人吃不下飯，睡不著覺。

這到底是胃有問題，還是心臟有問題？

本期【醫身學堂】，邀請到首都醫科大學附屬北京友誼醫院孟凡冬主任，為你解答關於反酸、燒心與胃食管反流病的相關疑問。

1反酸、燒心到底是什麼病？

在食管和胃的連接處有個下食管括約肌，它如同一根鬆緊帶，吃飯時會打開，食物進到胃裡就關閉，不吃飯時就縮緊胃的入口，防止胃裡的內容物反流到食管。

由於年齡、疾病、以及長期不良的生活習慣的影響，鬆緊帶會逐漸變得鬆弛，不能正常關閉，胃內容物就會時不時溜到食管、咽喉、鼻腔、氣管、口腔等部位。而胃酸本身的強酸特性，意味著它來到哪裡，哪裡就會受其腐蝕，相應器官會受到損傷。由胃酸反流引起的反酸、燒心症狀，很可能是胃食管反流病導致的。

其實，正常人也有一定的反酸的情況存在，但如果發生的不頻煩，不會影響生活質量，就是正常的，無需關注。另外，一些胃病和食管疾病也會導致反酸發生，比如潰瘍病、食管癌等，需要藉助診斷工具進行鑑別。

2易被誤診的胃食管反流病

胃食管反流病是一種經常被人忽視的疾病，因為它不僅會使人出現反酸、燒心的症狀，在不同的人身上，胃食管反流病還會變身，以致其誤診率高達4成。

有人表現為長期的慢性咳嗽、哮喘，就跑去呼吸科就診。

咽喉、鼻子不舒服，就去耳鼻喉科就診。

胸口疼、胸悶，往往選擇去心血管科就診。

跑了很多次醫院，花了很多冤枉錢，病還是沒見好轉。當成普通的哮喘、咽喉炎、咳嗽進行治療，當然無法從根源解決問題。

所以，出現慢性咳嗽、咽喉炎、鼻炎、哮喘、肺炎等，經過長期的治療還沒有緩解，就應該考慮是胃食管反流病，可以去消化科進行相關檢查。

3胃鏡結果正常，就沒事了？不一定。

根據胃食管反流病在胃鏡下的不同表現，反流是否引起了食管黏膜損傷、潰瘍，胃食管反流病分為三種類型：反流性食管炎、內鏡陰性的胃食管反流病（非糜爛性食管炎）、巴雷特食管。做胃鏡診斷時，反流性食管炎在內鏡下能觀察到食管黏膜有破損、潰瘍表現，而內鏡陰性的胃食管反流病食管黏膜是正常、光滑的，所以還需要做進一步的檢查。

4如何治療胃食管反流病

如果確診是胃食管反流病，包括反流性食管炎和非糜爛性食管炎，又會面對一個新難題：這個病反反覆復很難治癒，吃了藥症狀會減輕點，停藥了又會復發，讓人心灰意冷。面對此病，究竟該如何治療？有沒有更好的辦法治癒疾病？

一旦確診是胃食管反流病，就應該接受系統性的藥物治療，常用治療的藥物有：抗酸藥、抑制胃酸藥、促動力藥、胃黏膜保護劑。其中質子泵抑制劑是治療和控制病情非常好的藥物，大部分人用藥都能得到很好的效果。

如果經過長期服藥，效果減弱，或者需要終身服藥，可以考慮進行內鏡下微創手術治療，目前有：內鏡下注射治療、內鏡下射頻消融術、內鏡下的胃腔內縫合或摺疊治療、賁門緊縮術、等。其中內鏡下射頻消融術較為成熟，操作簡單，術後恢復快。

對於藥物或內鏡治療效果不好的人，還可以考慮進行外科手術治療。目前腹腔鏡胃底摺疊術被全球公認為是治療胃食管反流性疾病的金標準，而且其創傷小、恢復快，技術也很成熟。

5改變生活方式緩解反酸、燒心

藥物治療輔以生活方式、飲食習慣的改變有助於對疾病的治療和控制。建議保持情緒平穩；少食多餐；避免餐後立即平躺和運動；睡眠時適當調整床頭高度；褲腰不要過緊，以及控制體重等。做到這些，胃酸才能老實的待在胃裡。

掌握胃食管反流病治療和管理的醫學知識，得了胃食管反流病，也能擁有更好的生活質量。孟凡冬主任像老朋友一樣跟你聊一個半小時，用8節課的時間，解決你的相關疑問。

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