大學同學患腎病吃飯都帶著計算器,卻因此20多年病情穩定還生二胎

2019-09-22     胡洋

有個大學同學,當時得了IgA腎病,主要表現為蛋白尿和尿中有紅細胞。平時見面機會比較多,有時候一起聚餐,他都會大致計算一下食物蛋白質含量,並控制自己蛋白質攝入,他說得了腎病,蛋白質少了不行,多了也不行。這個同學腎病近二十年,身體一直挺不錯,後來還生了二胎。

而另一個例子就沒那麼幸運,一個同事的表哥,九年前發現腎小球腎炎,腎功能逐漸惡化,一年前發展到尿毒症,需要一周三次透析,目前在等腎源,準備進行腎移植。

腎病到尿毒症距離有多遠?或者說腎病發展到尿毒症需要多久?這個問題不是一兩句話能說得清,總體來說答案只有四個字,就是因人而異。實際上,成人慢性腎臟病的患病率很高,約為10%,腎病的類型分很多種,病理類型不一樣,腎臟功能進展快慢就會有所不同。其次,自身的血壓、血糖、治療方案、對治療方案的反應、蛋白尿的情況,以及剛剛發現腎病時腎功能的好壞,都決定了進入尿毒症時間的長短或者是快慢。總體來講,病理類型比較輕,沒有其他系統的受累,同時在發現腎病的時候腎功能比較好,這一類病人的治療效果比較好。另外有一部分病人治療後蛋白尿轉陰的效果非常好,蛋白尿一直消失,甚至連血尿都消失,那麼這部分病人的治療效果必然較好。像這樣的病人可以長期穩定,腎功能保持穩定不發生惡化,有極大的機會終身都不會發展到尿毒症。

而另外有一類病人,發現腎病的時候腎功能已經較差,同時又合併有血壓高、血糖高、尿酸高等損害腎功能的疾病,如果治療效果不好,肌酐會進行性的上升,這一類的病人進入尿毒症的時間就會比較快。

此外,腎功能惡化的速度與病人平時的保養有很大關係,如果得了腎病,還不注意保養,平時胡亂吃藥,煙酒無度,熬夜勞累,那必然會引起腎功能進行性惡化。雖然腎病不可逆,但是可控,並非所有的腎病都會惡化到尿毒症。在所有腎病人群中,發展到尿毒症的人並不多,100人中大約有1~2人。得了腎病要到正規醫院就診,千萬不要聽信各種偏方,盲目用各種方法治療,結果會適得其反。

慢性腎病一共分為5期(1-5期),尿毒症是第5期,從1期到5期是個極其緩慢的過程,時間從幾年到幾十年不等,極少數甚至會在數月間進展至尿毒症。 腎病多久會發展到尿毒症,這跟腎臟的受損速度有關。只要早期規範的積極治療,控制血壓和蛋白尿,合理的作息,制定嚴格的食譜,即便是發展速度最快的病理類型,也是可以終身不發展到尿毒症階段的。

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