七歲的成成（化名）是個活潑可愛的小男孩，放假期間，和小朋友一塊在樓下玩，結果兩個淘氣的小男孩不小心撞到了一起。

家長也沒多想，就帶孩子去當地醫院看了看，當地醫生給予腦震盪處理，並沒有發現眼睛有什麼問題。又過了幾天，孩子總是說眼睛疼，看東西有重影。家長這才趕緊帶著成成來到西安市第四醫院就診。

西安市第四醫院眼外傷中心朱昭亮副主任醫師當天正在門診，趕緊收治了這名小病人。聽完家長的介紹，和初步檢查，朱醫生憑藉著自己豐富的經驗判斷可能是眼眶骨折。果不其然，眼眶CT結果回報，為左眼眶下壁骨折，下直肌嵌頓！

術前下方眼外肌嵌頓

兒童trapdoor眼眶骨折

是一種特殊的爆裂性骨折，此種骨折兒童外觀腫脹不明顯，極易引起漏診。其臨床主要特點為眼外肌或其周圍組織被夾持在骨折的骨縫中。這類特殊的骨折可導致明顯的運動障礙，伴有噁心、嘔吐及不同程度的眼痛，需要儘早手術解除眼外肌的嵌頓，使得眼外肌及其周組織復位，防止肌肉壞死纖維化。兒童trapdoor骨折造成眼球運動障礙，影響兒童眼球運動生理功能及外觀，嚴重威脅兒童健康。

而此時，距離成成碰撞已經過去了七天，已經錯過最佳救治時間，需要馬上進行手術。入院當夜朱醫生便立刻為患者安排了「左眼眶壁骨折切開復位，眼外肌粘連松解術」。避免了由於骨片夾持造成的下直肌的壞死纖維化，和由此造成的眼外肌功能異常。

目前成成經過一個多月的恢復，左眼已經可以正常上轉，恢復情況良好。

術後眼外肌復位

出急診，連夜做手術是朱醫生需要經常面對的情況，但朱醫生對此毫無怨言。2歲女兒常問爸爸什麼時候回家陪她，朱昭亮心裡雖有一份內疚但他想對女兒說：「寶貝，等你長大了，一定會理解爸爸的工作，一定會理解醫生這樣崇高的職業。」

近幾日，另外一名同樣原因導致眼眶骨折小朋友也入住眼外傷中心，醫生已為其進行了手術，目前正在康復中。所以在這裡，小編提醒廣大家長、小朋友放假在家一定要注意安全。監護人要對孩子們做到放手不放眼，如若發現孩子正在從事危險性動作，如手持利器、互相扔東西、運動速度失去控制、周圍環境有危險因素等，應及時制止。

科普時間

眼眶的構造

眼眶為兩個四稜錐狀骨腔，位於顱面正中垂直線兩側，左右對稱，眶口向前向外，眶尖向後，和顱腔相通。有視神經、顱神經、眼上靜脈、部分交感神經纖維通過，給手術增加了很多難度，但是我們的醫生經過長期的培訓和積累，熟練地避免了很多併發症的發生。

眼眶分為上、下、內、外四壁，上壁、下壁又稱眶頂和眶底。

眼眶下壁骨：是爆裂性骨折最多見的部位。眶下溝後部也較薄，僅0.5mm，是容易發生骨折的部位。一旦發生患兒術後噁心嘔吐除了排除顱腦疾病外，一定要關注患兒眼球運動功能，若不能確定需要及時來西安市第四醫院眼外傷中心進行排除。

術後如何護理

1、術後加強病情觀察，做好對症處理。注意局部疼痛的性質及程度，有無滲血等，如傷口疼痛嚴重時可適當給與鎮靜止痛劑。

2、術後教會病人眼球運動的訓練方法，及早行眼球運動訓練。具體方法為：眼球上下左右轉動為一次，每日300次，術後訓練3個月。因為長期嵌頓，可使肌肉水腫變形，術後早期復視不會立即消失。而運動訓練可以改善局部血液循環，有利於水腫消退，使肌肉舒展，減少黏連，通過運動訓練，有利於雙眼單視的重新建立，使復視儘快消失。

3、注意觀察眼球運動狀態，復視有無消失，眼位回復和視力提高情況等。

眼睛是心靈的窗戶，眼睛受傷這扇窗隨時會關閉，將影響孩子的學習生活，甚至終生殘疾，這是我們誰都不願看到的，希望家長們多關心孩子的日常生活避免受傷。​​​​