55歲王先生日前出現高燒、全身肌肉酸痛等症狀,就診後經快篩證實為A型流感,並即時以藥物;沒想到幾天後,他又出現胸痛、心跳急促等症狀而就醫,竟是流感並發心肌炎,緊急使用主動脈泵和葉克膜體外循環維生系統,才穩住生命跡象,經過1周的治療終於脫離險境。
流感又胸痛、心跳快 可能已並發心肌炎
若沒有及時以維生系統介入治療,心肌炎的死亡率高達100%。心肌炎多為病毒感染造成心肌的猛爆性發炎;也就是說,當面對病毒入侵時,免疫系統產生連鎖的發炎反應,有時導致心肌產生嚴重發炎,會影響心臟收縮力和電器傳遞,導致急性心臟衰竭。
王先生就診時,已出現呼吸不順、心跳過快而血壓不穩的情形,緊急抽血發現心肌酶飆高,呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低,病況相當危急。心肌炎的病程進展很快,會在1、2天內就發生急劇變化,當流感患者從高燒、肌肉酸痛等症狀,進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時,就必須提高警覺。
即時使用葉克膜 可避免心臟永久壞死
文獻報告指出,急性猛烈的心肌炎在適當治療下擁有不錯的預後,因此臨床治療目標是在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器,維持全身循環供血,輔以抗發炎與抗病毒藥物,並密切追蹤心臟功能的恢復,以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。
王先生裝置葉克膜系統後,前3天他的心臟喪失有效搏動的能力,所幸安然度過危險期,到了第4天後,心臟收縮力逐漸恢復,開始自主跳動,各器官功能也在維生系統的支持下維持正常,第7天順利地移除所有輔助性裝置。
在心臟無法搏動的情況下,如果沒有即時使用葉克膜,不流動的血液會在腔室內產生血塊,容易造成心臟永久壞死或中風等併發症,必要時須緊急切開心臟引流,最後甚至需要心臟移植。
心肌炎、肺炎、腦膜炎…流感重症恐致命
流感重症及死亡常見於老年人、嬰幼兒,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者;尤其心肌炎、肺炎、腦膜炎等都是有致命風險的嚴重併發症。
想要預防流感及併發症,定期接種流感疫苗是關鍵。此外,正常作息、健康飲食,降低慢性及代謝疾病可能造成的影響,更是保健康、避免心肌炎等併發症發生的積極做法。
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