疫區一線醫護人員如何應對新冠肺炎疑似患者的焦慮與恐慌？

導讀

儘早識別患者的焦慮與恐慌，評估嚴重程度，並採取積極的干預措施，對於診治新冠肺炎疑似患者的身心疾病緊迫而重要。

來源：醫脈通作者：蔣麗 洪躍玲 趙倩如 楊麗（重慶醫科大學附屬第一醫院援孝感市東南醫院醫療隊隊員）本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。

目前新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱「新冠肺炎」）疫情形勢非常嚴峻。患者除了對疾病自身的恐慌外，單間隔離病房的周圍環境也會加重焦慮與恐慌的情緒。過度放大的心理反應只會加重患者主觀症狀，同時帶來嚴重的不良後果。

疫區內，新冠肺炎疑似患者的焦慮與恐慌往往更為突出。他們周圍通常有新冠肺炎感染的親戚朋友，或者住院後經常有親戚朋友追問患者的確診結果。所以住院的疑似患者經常焦急地多次追問自己是不是確診了；擔心病情加重，經常問到「會不會死」；部分患者連日內完全不能入睡，嚴重者甚至多次出現跳樓的舉動……

因此，儘早識別患者的焦慮與恐慌，評估嚴重程度，並採取積極的干預措施，對於診治新冠肺炎疑似患者的身心疾病緊迫而重要。我院援鄂醫療隊醫護人員（援孝感市東南醫院醫療組）將近期開展診治的468例新冠肺炎疑似患者的焦慮與恐慌的防治措施進行介紹，供廣大一線醫護人員參考。

• 第一步，判斷患者是否存在焦慮與恐慌，評估嚴重程度

  
  

醫生、護士進入病房後，與患者進行熱情友好的溝通，先傾聽患者訴說。可以從飲食、睡眠情況切入，詢問患者症狀是否好轉，評估症狀與疾病本身是否相關，同時觀察患者的表情、語氣。

也可同時採用焦慮抑鬱評分量表評估狀態及嚴重程度。例如，焦慮自評量表（SAS）是常用的焦慮評估工具，表述通俗易懂，評分直觀，適用性強，還能幫助患者更好地意識到自己的焦慮問題，可考慮使用。

• 第二步，充分評估新冠肺炎疑似患者軀體疾病的嚴重程度

溝通查房前，通過症狀、CT、指氧飽和度等充分評估患者病情，儘可能保證給予患者最恰當的治療，減輕症狀，促進儘早康復。快速掌握新冠病毒核酸檢測結果，無論陽性陰性均及時告知患者。

• 第三步，充分做好疑似患者新冠肺炎知識的宣教

醫護人員通過面對面、語音、視頻、紙質宣教等多種方式，讓患者充分了解什麼是新冠肺炎、什麼是疑似患者、什麼是確診患者、為什麼要隔離、日常生活注意事項、隔離病房內如何尋求幫助、如何保持身心愉快等。通過宣教，讓患者對疾病有一個充分正確的認識，對自己接下來需要面對的困難做到心中有數、做好充分的準備。

• 第四步，根據焦慮與恐慌的不同嚴重程度採取不同的干預措施

1.針對輕度焦慮與恐懼的患者，醫護人員可給予心理支持，通過多次言語溝通、鼓勵與關心患者，了解患者出現負性情緒的原因並給予疏導，達到緩解症狀的目的。

2. 針對中度患者，需要在心理支持的基礎上加用抗焦慮或鎮靜助眠藥物對症處理，不宜刻意迴避使用精神藥物。選藥時應著重關注藥物副作用，如苯二氮䓬類藥物可抑制呼吸，還可能升高跌倒風險，需慎用，必要時短期小劑量使用；考慮到一些患者同時患有基礎疾病，應選用藥物相互作用風險較低的精神藥物。可同時給予患者心理援助渠道，如通過下方二維碼自行下載緩解症狀的音頻、視頻（重醫附一院心理衛生中心專設快速心理援助渠道）。

3. 針對重度及極重度患者，在上述措施基礎上，可通過上述快速心理援助渠道聯繫心理醫生針對性的一對一專業溝通疏導，並給予系統的精神科專業治療，同時防範自殺自傷、衝動攻擊等風險。

綜上，患者不僅僅是公共衛生層面上的疑似患者，同時也是活生生的人，存在強烈的情感及心理需求。疫區醫護人員在隔離病區內儘可能多次與患者進行溝通，多考慮與滿足患者的需求，讓患者感受到國家與社會對他們的關心，對患者本人、對社會、對國家都意義深遠。

關注患者的身心健康，讓患者活著，同時活得更好！

新型冠狀病毒性肺炎

疾病知識與護理宣教

掃描二維碼關注

心理援助流程

1.手機掃描二維碼，關注「重醫大附一院心理衛生中心」公眾號。

2. 點擊公眾號最下方的「心理援助」，可根據需求選擇在線心理測評或收聽心理自助音頻，裡面會不斷更新。

作者簡介

楊麗

重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師、副教授、醫學博士、留澳訪問學者，引進人才。重慶醫科大學附屬第一醫院援孝感市東南醫院醫療隊隊員，中國醫師協會呼吸醫師分會肺癌學組委員，國家腫瘤微創聯盟肺癌專業委員委員，重慶市肺癌防治聯盟青年委員會委員，現任重慶市肺結節管理工作室秘書。

蔣麗

重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科護師，重慶醫科大學附屬第一醫院援孝感市東南醫院醫療隊隊員；ISPN（國際護士）證書；中國康復醫學會呼吸康復專委會青年委員會委員；重慶市醫院協會緩和醫療管理專業委員會委員；重慶市醫學會呼吸專委會煙草病學組委員。

洪躍玲

重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科主管護師，重慶醫科大學附屬第一醫院援孝感市東南醫院醫療隊隊員，四川大學華西臨床醫學院護理本科，重慶醫科大學全日制護理碩士。多次參與重慶市公共衛生事件救護工作，先後在北京朝陽醫院、北京醫院、北京協和醫院學習，完成霍普金斯大學循證護理國內模塊培訓。

趙倩如

重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科主管護師，重慶醫科大學附屬第一醫院援孝感市東南醫院醫療隊隊員，四川大學華西臨床醫學院護理英語本科雙學位畢業，北京大學訪問學者。

徵稿

一起攜手，共度難關

疫情來勢洶洶

從猝不及防到全力阻擊

在前線的你們見證了太多太多

在這場疫情防控阻擊戰里

你都經歷了什麼？

可想找個傾訴的對象？

醫脈通現面向所有一線醫生徵稿

「疫情下的醫護實錄」

大家攜手，共度難關

要求：真實

徵稿形式不限

文字、語音、視頻、圖片等均可

聯繫我們

小脈微信號：medlive2006

投稿郵箱：[email protected]