說起癌症，你會不會有這樣的疑惑：平時好端端的一個人，怎麼突然就得癌了？
其實，每個人身上都自帶「癌基因」，一些生活中被我們忽視的危險因素很可能會激活它，從而使正常細胞滋養成令人聞風喪膽的癌細胞。
讓腫瘤君「滾蛋」，方法有很多：化療、放療、靶向治療……其中，靶向治療在許多人看來無異於「救命稻草」。
因為它就像箭一樣，能直直射向「靶子」（癌細胞），而不誤傷其他正常細胞。但問題是：靶向藥，貴啊……
有人說：吃仿製藥啊，比原研藥便宜多了。而且，國家大力支持仿製藥一致性評價，療效和原研藥相差無幾~
「只聽過進口藥、國產藥，原研藥、仿製藥是啥？這倆藥效真沒差嗎？」
老鐵穩住，別慌！今天，我們請到上海交通大學醫學院藥理學教研室崔永耀教授，來跟大家聊聊每個人生活中都會遇到的用藥問題。
仿製藥，就像原研藥的「表弟表妹」
原研藥，顧名思義，即全球首次出現的、自主研發並用於臨床的原創新藥。
它有20年的專利保護期，當期限一過，就允許其他廠家去模仿，此後生產出來的就叫仿製藥。
都仿了啥？崔教授說，仿的主要是原研藥的有效成分、用途和適應症。至於這個藥是怎麼研發試驗的，又是怎麼生產（製作工藝）的，不同仿製藥水平參差不齊，存在差異。
仿製藥和原研藥算是「表兄弟姐妹」，有血緣關係，但不能說很近。
而因為仿製藥和原研藥在藥性上具有生物等效性（劃重點，待會要考），研發周期短，成本低，因此價格遠低於原研藥，藥物可及性高。為鼓勵仿製藥的發展，提高仿製藥質量，我國發布了一系列政策和措施，比如開頭提到的「仿製藥一致性評價」。
和原研藥比，仿製藥「戰鬥力」一樣嗎？
2016年，我國發布《關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見》，明確仿製藥評價原則和時限，並加強對一致性評價工作的管理，在這一背景下，通過一致性評價的仿製藥水平有了大幅提高。如果說疾病是洪水猛獸，藥物就是我們手裡的武器。基於目前仿製藥發展水平，可以說仿製藥和原研藥「打怪」的「戰鬥力」一樣了嗎？
對此，崔教授表示：「還是有差異的，因為既然是『仿』，那就有『存在差異』的可能。」
好比兩雙鞋，一雙正品一雙高仿，兩者在早期的開發設計、用料、質量、做工和腳感上必然存在差別。
相同的，仿製藥只是模仿了原研藥主要成分的分子結構（鞋的基本樣貌），其他成分的添加和生產工藝不盡相同。
輔料，即藥物中除了有效活性成分以外的附加物。我們常吃的膠囊藥，外面那層膠囊殼就是輔料。
雜質，藥物生產時難免出現雜質，如果分離雜質的工藝不行，那藥效和安全性很可能會受到嚴重影響。
輔料和雜質的好壞會直接嚴重影響藥物的溶解、吸收以及出現不良反應的可能性。
生產工藝的不同，專業術語叫「晶型」不同，好比一個是鑽石一個是石墨，自然穩定性和療效就不同，所以有些原研藥的有效期是三年，而有些仿製藥的有效期只有兩年，正因它們晶型不一樣，穩定性有差別。
對所有藥企來說，新藥研發和臨床試驗是一個漫長又跌宕的過程，更是一項耗資巨大的工程。原研藥需要進行臨床前的基礎研究、動物實驗等，上市後還要經歷4期臨床試驗，動輒花費十幾年時間、數億美元，但也因此安全性和療效經得起檢驗。
判斷仿製藥是否有效，需要在健康試驗人群中做生物等效性試驗，觀察藥物的吸收程度和吸收速率和原研藥是否相同，只要為原研藥的80%~125%都認為二者等效。
而有一點要注意：生物等效性≠臨床有效性。
所以，「原研藥和仿製藥不可能做到百分百一樣，」崔教授表示。
原研藥副反應小，患者服藥依從性也較好。例如常用的肺癌靶向藥——進口原研吉非替尼，它一天只需服一次，也不用考慮食物熱量對藥效的影響，治療起來更加方便，患者的依從性也會更好。
特殊人群，生病用藥更要謹慎些
以上羅列了種種，可以看出仿製藥雖在價格上比較便宜，但始終沒辦法和原研藥做到一模一樣。換句話說，兩者「打怪」的「戰鬥力」有差異。
崔教授提醒，一些特殊病人，比如中老年人、兒童、孕婦，以及心腦血管疾病、癌症等危急重症人群，用藥更要謹慎些。這些人群最好優先選擇穩定性更高、安全性更有保障的藥。
有些進口原研藥，真沒那麼貴了
在很多人看來，吃進口藥要花不少錢，這裡套用一個遊戲常用詞：氪金。要想玩下去，就必須不斷買好的、戰鬥力強的裝備，氪更多金。
但事實上，很多進口抗癌藥真不用那麼「氪金」了。因為這幾年，我國出了很多招：
2018年5月1日起，進口抗癌藥實現「零關稅」，大大減輕了癌症患者的經濟負擔；
2018年10月10日起，17種抗癌藥被納入醫保，涉及非小細胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種；
2019年3月至今，「4+7」帶量採購政策從試點城市實施到擴面至全國範圍。帶量採購，可以簡單理解成大型「團購」或「拼團」，明確採購量，低價者中標，中標藥品以量換價，能大大降低中標藥品的價格。就跟我們平時團購一樣，買到的東西價格跟平時比往往是最低的。
比如進口原研吉非替尼，作為4+7帶量採購政策實施後唯一中標的進口原研肺癌靶向藥，在試點城市及中標省份，由一盒2280元降到547元，醫保後只需支付幾十元到二三百元不等，幾乎人人都用得起了。
2019年11月28日，2019年國家醫保談判藥品名單正式發布，22個抗癌藥被納入國家醫保，藥物價格平均降幅為65%！一輪又一輪的國家政策紅利持續為患者「減負」，惠及越來越多的患者。
當然，適合自己的才是最好的，到底選擇原研藥還是仿製藥，還得綜合自己的身體和經濟情況進行選擇。
其實，說了那麼多無非想告訴大家，人活一世平安順遂，無病無災自然最好，若真遇上了，也不慌，對付疾病我們有越來越多好方法。最後，對於癌症，預防才是最好的治療，記住：少熬夜，多運動，心情好，戒煙限酒，定期體檢！