劉華寶分析患者病情。受訪者供圖 華龍網發
華龍網-新重慶客戶端2月23日18時訊（首席記者 黃宇 記者 李華僑）國家制定的診療方案中明確提出，要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥的獨特作用，堅持中西醫結合，中醫辨證論治抗擊疫情。
來自重慶市衛健委的數據顯示，截至2月23日，在全市新冠肺炎確診病例中，中醫參與診治的有509例；其中，中醫參與的出院病例有264例。連日來，華龍網-新重慶客戶端記者多次對話市區兩級救治專家組成員，探索中醫藥深度介入新冠肺炎救治的過程和經驗。
辨證論治——
全市首例重症患者見療效
重慶市首例新冠肺炎確診患者蔣女士1月10日出現症狀，19日被確診，21日因病情惡化轉入重慶三峽中心醫院，病情正處於正邪交鋒時段，同時伴有乏力、倦怠、食慾下降、舌紅苔少等症狀。
重慶市級中醫專家團隊一起分析患者病情，研究治療方案。華龍網-新重慶客戶端記者 李文科 攝
1月22日，市區兩級專家組討論決定，參照國家出台的試行方案進行抗病毒、抗感染診療，同時考慮使用一些中成藥。
怎麼治療新冠肺炎，對中醫來說是一個全新的挑戰。市級專家組成員、重慶市中醫院肝病科主任劉華寶說，歷來中醫在重大瘟疫中都發揮著重要作用，歷史上很多中醫名著都是在中醫治療瘟疫中產生的，「我們根據患者症狀，大量翻閱典籍，查找資料，廣泛尋找經驗，形成共識」。
在三峽中心醫院，劉華寶和北碚區中醫院經典科主任王輝，三峽中心醫院國醫苑院長牟方政、中醫內科主任魏大榮組成中醫專家團隊，一起會診討論，根據症候提出辨症論治意見。
經討論，專家組中醫團隊認為，蔣女士是典型的濕邪化熱耗傷氣陰症狀，需要益氣養陰扶正，化濕解毒驅邪，此時介入中醫辨證治療有助於患者康復。經中西醫結合治療的第3天，蔣女士發熱、咳嗽、氣喘等症狀明顯改善。隨後，專家組成員收集患者資料，認真分析，為更多探索嘗試患者施行中西醫結合治療做精心準備。
1月29日，經過持續中西醫結合治療，蔣女士成功治癒出院。緊跟著，第二例危重症患者張先生也開始接受中西醫結合治療。經過中醫團隊辨證論治，3次調整藥方，9天後，張先生成為該院第二個治癒出院的新冠肺炎患者。
隨後，作為渝東北片區集中救治定點醫院的重慶三峽中心醫院，開始逐步加大中醫介入患者治療比例。
專家組中醫團隊一致認為，新冠肺炎是「外邪入侵」，即外部因素（濕毒疫邪）侵襲並在體內引起複雜反應，中醫的診療思路就是「祛邪外出」。
醫生在藥房配治療新冠肺炎的中藥配方。華龍網-新重慶客戶端記者 李文科 攝
在對重症和輕症患者的治療過程中，西醫對患者實施霧化、抗病毒、抗感染治療等；中醫則立足「濕毒」核心病機，以「化濕解毒，扶助正氣」為主，並根據病情變化辨證論治，促進患者肺部炎症吸收，恢復患者體力，進而縮短病程。中西醫二者取長補短、相得益彰、協同作戰，對儘快改善患者病情發揮積極作用。
「實踐證明，中醫早期干預，可以阻止輕症向重症、危重症發展，而對重症、危重症後期康復，中藥一樣有調理作用。」牟方政稱。
科研攻關——
對無症狀感染者開展中醫干預
隨著疫情的發展，無症狀感染者成為新增確診病例中較為棘手的對象。萬州將區人民醫院設置為無症狀感染者定點醫院，設置隔離病房260個，在市、區衛健委安排下，抽調包含中醫，西醫、心理、營養的市區專家團隊，組建醫學科研攻關團隊，一人一策、綜合施治、廣尋良方。
重慶市中醫院腦病科主任唐軍。華龍網-新重慶客戶端記者 李文科 攝
2月14日，接到重慶市衛健委指令後，市級專家組成員、市中醫院腦病科主任唐軍帶領宋翊副主任中醫師宋翊、主治中醫師謝鑫趕來支援。
截至目前，萬州區人民醫院收治的55例無症狀感染者，正通過開展中醫干預、西醫配合、營養食療、心理疏導、身體鍛鍊、睡眠保障等方式，每天兩次會診研判病情進展，加強中西醫結合，全方位醫學干預。
數據顯示，從2月13日到2月23日，55人中有19人實現第一次轉陰，12人連續二次轉陰，治療效果明顯。
「我們在全市開展了無症狀感染者科研攻關。」唐軍告訴華龍網-新重慶客戶端記者，從萬州區人民醫院收治的55例患者來看，均無明顯臨床症狀或症狀輕微，通過中西醫結合治療，可減少無症狀感染者轉成確診患者，減少發病率，同時可提高無症狀感染者病毒檢測轉陰率。
為方便患者，除口服方藥防治以外，專家組還製作了中藥香囊供隨身佩帶，通過芳香化濁，預防瘟疫。同時，通過中醫藥協助西醫抗病毒，在退熱，減輕咳嗽，改善食慾，恢復體力方面發揮了較好的作用。
在市衛健委領導下，中醫專家團隊對無症狀感染者制定了干預方案。根據臨床特點，中醫認為無症狀感染者是濁毒（濕）侵襲，治療上給予芳香化濁，除濕解毒（治本），散風透邪，以達到祛邪外出，截斷病情進一步發展目的，為今後對無症狀感染者的干預提供參考經驗。
總結應用——
製劑成果在定點醫院調劑使用
「自疫情發生以來，中醫在第一時間就介入了新冠肺炎患者的診治工作。」重慶市中醫院院長左國慶介紹，截至2月23日，在573名新冠肺炎確診病例中，中醫參與診治的有509例；其中，中醫參與的出院病例有264例。診療發現，中醫藥對改善患者發熱、咳嗽、氣促、納差、乏力等症狀有確切療效，部分對影像學改善有幫助。
2月21日，重慶市衛生健康委和市藥品監督管理局批准市中醫院研究申報的用於新冠肺炎治療的2個中藥醫院製劑——藿朴透邪合劑、麻杏解毒合劑。這也是重慶在此次疫情期間審核批准的首批製劑。這2個中藥醫院製劑正是從前期臨床救治研究過程中收集和總結而來。
已生產出的麻杏解毒合劑。 重慶市中醫院供圖 華龍網-新重慶客戶端 發
據介紹，「藿朴透邪合劑」針對輕型無症狀者，具有解表化濕和中、散風解毒透邪的功效，用於溫病或疫病初期，疫毒外襲，濕濁中阻，邪犯胃腸，臨床可無症狀，或症見輕微乏力，或發熱，食慾減退、腹痛腹瀉，咳嗽咽痛、胸悶乏力等。從前期的臨床使用來看，已有部分患者用藥後在較短時間內核酸檢測轉陰，且臨床症狀緩解明顯，能很好地起到延緩或阻止病情向普通型、重型轉變的作用。
「麻杏解毒合劑」辛涼宣肺平喘，解毒清肺化濁，主要針對普通型邪熱壅肺型患者的治療，症見發熱、咳嗽、痰少或無痰、乏力、納差、胸悶、氣促等。臨床使用後，患者體溫較快恢復正常，臨床症狀改善明顯，肺部炎症病灶在協同西醫的治療下能加快吸收。
據了解，為滿足新冠肺炎患者的臨床用藥需求，市科技局啟動應急科研項目支持重慶市中醫藥防治新冠肺炎臨床研究，市藥監局建立了新冠肺炎防控用醫療機構製劑應急審批通道，優化辦事流程、簡化申報資料、實行容缺受理，在確保製劑質量和使用安全有效基礎上，聯合市衛生健康委對新冠肺炎防控用製劑予以應急審批。
疫情期間，2個製劑可以在全市新冠肺炎醫療救治定點醫院(含片區集中救治醫院)直接調劑使用，無需向市藥監局提出醫療機構製劑調劑使用申請。重慶市非醫療救治定點醫院臨床確有需要使用的，按照醫療機構製劑調劑使用提出申請，由市藥監局實行快速審批。
目前，市中醫院已著手生產2個中藥醫院製劑，預計每天可生產3200瓶，第一批製劑將在2月24日投用。
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