來源：醫藥養生保健報社
作者： 姜峰
對於中老年朋友來說，耳鳴、聽力下降是很常見的症狀，正是因為常見，很多人不太在意，年輕一點的會認為是工作太累，接電話太多，或者是情緒緊張，休息一會兒就好了。年紀大的老人會認為上了年紀，出現耳鳴、聽力下降是正常的。「忍一忍」的態度往往導致很多疾病被延誤，聽神經瘤就是常見的一種。
聽神經瘤最容易被誤診
聽神經瘤是顱內神經瘤最多見的一種，占顱內腫瘤的 7%～12%，也是一種容易被誤診的神經外科疾病。因為是一種良性腫瘤，病變發展比較緩慢，早期表現主要為單側、持續性、頑固性耳鳴，久之會出現聽力下降。這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀，與普通耳鳴很難鑑別。因此，許多聽神經瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認為是一般聽力衰退，或老年性耳聾。患者自己也沒引起足夠的重視，等出現面部麻木，面癱甚至頭痛、喝水嗆咳、行走不穩等更嚴重的症狀時，病變已經發展為巨大聽神經瘤，要知道，聽神經瘤的大小，直接關係到手術時間長短和術後併發症的多少。
聽神經瘤有哪些早期表現
耳鳴：一側逐漸加劇的耳鳴，音調高低不等。多以喧雜聲為主，有的像蟬鳴，有的像火車響，常伴隨聽力減退。耳鳴也可能是早期唯一症狀。
聽力減退：多數患者主訴一側漸進性耳聾，開始時表現為只聞其聲不解其意，逐漸發展為全聾。
眩暈：大對數患者表現為輕度的不穩感（天旋地轉）或瞬間的頭暈，往往不能引起患者的重視，由於腫瘤發展緩慢，患者可逐漸發展為前庭代償而眩暈消失。
其他：耳深部刺痛或癢感，或外耳道後壁麻木感。
隨著腫瘤增長擴大，早期症狀加重，且可因顱內壓增高和腫瘤侵入顱後窩，出現面癱、走路不穩、頭疼、噁心嘔吐、看東西重影等症狀
現在人們生活壓力大，工作緊張，手機使用頻繁，如果出現耳鳴、聽力下降，不能大意，一定要警惕聽神經瘤的可能性，排除聽神經瘤後再考慮其他疾病。目前CT、核磁技術都是診斷聽神經瘤的可靠手段。當然，也可先到耳鼻喉科或神經外科檢測聽覺傳導功能，該檢測比較經濟，若發現確有問題再做進一步檢查。核磁增強掃描則是確診聽神經瘤最敏感和有效的方法。
需要注意 CT 和核磁檢查兩者互有優缺點，二者不可相互取代，最好是把兩種檢查都做了。因為頭顱 CT 可以觀察骨質情況，頭顱核磁可以詳細觀察腫瘤的情況。
發現聽神經瘤一定要手術嗎？
診斷為聽神經瘤後，應對方法主要有3個：一是對於比較小的腫瘤，比如直徑小於1厘米，可以採取隨訪觀察的方法，暫時不用治療，此時如果貿然手術反而有可能損傷神經組織引起神經功能障礙。但要定期監測，包括定期顱腦核磁檢查和聽力測試，通常每6～12個月進行一次。
二是手術治療，顯微外科手術切除是公認的首選治療方法。手術治療的目標，是儘可能全切腫瘤和儘可能保存面神經功能和聽神經功能（即保面保聽）。聽神經瘤如能早期發現，腫瘤小於3厘米時，手術分離較為容易，術中面神經保護的成功率較高，而當腫瘤生長巨大時，長期腫瘤壓迫可導致面神經嚴重變形，局部粘連，難以分離，手術全切困難，面神經的保護也就很困難。注意，首次手術是治癒這種良性腫瘤的最好時機，如果進行二次或三次手術，所帶來的手術風險、不良反應會越來越大。
三是伽瑪刀治療，有人認為伽瑪刀治療腫瘤創傷小、風險小，是最好的治療手段。實際上，伽瑪刀治療有嚴格的手術適應症，更適合高齡體弱、全身情況差的病人。