中醫辨治濕病，主要分為外濕與內濕。外濕是濕邪從外襲所引起的病證，外濕證以肢體沉重、頭脹身困、筋脈不利等為主；內濕是濕邪從內生所引起的病證，內濕證以肢體沉重、頭昏頭蒙、腹脹腹瀉、噁心嘔吐、水腫淋濁、黃疸、痿痹等為主。
濕病類型多，中醫治療有妙方
濕困脾胃證
- 主要症狀
脘腹脹滿或疼痛、不思飲食、噁心嘔吐、噯氣吞酸、口淡無味、肢體沉重、倦怠嗜臥、下利，舌淡，苔白膩，脈緩。急慢性腸胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病常出現濕困脾胃證者。
- 治宜選用平胃散
蒼朮12克，厚朴9克，陳皮6克，炙甘草3克。
方中蒼朮燥濕醒脾運脾，使脾能運化水濕，治病求本。氣能化濕，以厚朴理氣化濕，助蒼朮行氣燥濕；濕得氣而化，以陳皮理氣和胃醒脾，助蒼朮燥濕化濕。生薑醒脾和胃，降逆止嘔；大棗、甘草益氣，使氣能化濕，並調和藥性。諸藥配伍，以奏燥濕運脾、行氣和胃之效。
外寒內濕證
- 主要症狀
發熱惡寒、頭痛、無汗、脘腹疼痛、嘔吐、腹瀉，舌苔白膩；或山嵐瘴瘧等。急性腸胃炎、慢性膽囊炎、腸傷寒、流行性感冒、感冒等病常出現外寒內濕證者。
- 治宜選用藿香正氣散
大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各6克，半夏曲、白朮、陳皮、厚朴、苦桔梗各12克，藿香18克，炙甘草15克。方中藿香解表散寒、芳香化濕、辟穢和中、升清降濁。風寒襲表，以白芷、紫蘇既助藿香解表散寒，又助藿香芳香化濕；脾主化濕，以白朮健脾燥濕，半夏曲醒脾燥濕；氣能化濕，以陳皮行氣燥濕和胃，厚朴行氣化濕；濕從下去，以茯苓滲濕健脾，大腹皮行氣利濕。桔梗宣肺利膈，生薑調理脾胃，大棗、甘草益氣和中。諸藥配伍，以奏解表化濕、理氣和中之效。
濕熱黃疸證
主要症狀
身目發黃，黃色鮮明，發熱、無汗或但頭汗出、腹微滿或脅脹、噁心嘔吐或食則頭昏、大便不爽或便秘、小便黃赤、急躁不得臥、口渴欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。化療性肝損傷、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝炎綜合徵、酒精性肝損傷、急慢性膽囊炎、膽道蛔蟲症、膽結石等病常出現濕熱黃疸證者。
治宜選用茵陳蒿湯
茵陳蒿18克，梔子14克，大黃6克。方中重用茵陳清利濕熱、疏利肝膽、降泄濁逆，乃治黃之要藥。濕熱蘊結，以梔子清熱燥濕除煩，助茵陳使濕熱從小便而去；大黃瀉熱燥濕，推陳致新，導濕熱從大便而去。諸藥配伍，以奏清利濕熱，退黃導熱下行之效。
濕病類型多，中醫治療有妙方
暑溫夾濕證
主要症狀
頭痛惡寒、午後身熱、面色淡黃、身體困重或疼痛、胸悶不飢，或大便不暢，苔略黃膩，脈細緩。腸傷寒、腎盂腎炎、慢性結腸炎、布氏桿菌病、風濕性關節炎等病常出現暑溫夾濕證者。
治宜選用三仁湯
杏仁15克，滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，竹葉6克，厚朴6克，薏苡仁18克，半夏15克。方中杏仁肅降上焦氣機；濕阻於中，以白蔻仁宣暢中焦氣機；濕困於下，以薏苡仁滲利下焦氣機，三藥相用以宣暢、降泄、滲利三焦氣機。濕阻三焦氣機，以通草、滑石清熱利濕；熱結於內，以竹葉清上、中焦之熱；脾主化濕，以半夏燥濕醒脾；氣能化濕，厚朴理氣化濕。諸藥配伍，以奏清利濕熱，宣暢氣機之效。
濕熱淋證
主要症狀
尿頻、尿急，尿時疼痛，淋瀝不盡，灼熱，尿色混濁，甚則癃閉不通、小腹急滿，口舌乾燥，舌紅，苔黃膩，脈滑。急性膀胱炎、急性輸尿管炎、急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、泌尿繫結石等病常出現濕熱淋證者。
治宜選用八正散
車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、炙甘草、木通、大黃各15克。方中木通、滑石通利水道，瀉熱利濕。水濕內結，以車前子、瞿麥、萹蓄助木通、滑石清熱利水通淋；熱結於內，以大黃瀉熱祛濕，使濕熱從大便而去；梔子瀉熱燥濕，使濕熱從小便而去。燈心利水通淋。甘草益氣，清熱解毒，緩急止痛，並調和藥性。諸藥配伍，以奏清熱瀉火、利水通淋之效。
濕熱痢疾（霍亂）證
主要症狀
上吐下瀉、脘腹疼痛、胸膈痞滿、小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。急性腸胃炎、腸傷寒、細菌性痢疾、阿米巴痢疾等病常出現濕熱痢疾或霍亂證者。
治宜選用葛根芩連湯
葛根24克，黃連、黃芩、炙甘草各10克。方中葛根清熱止利；黃連、黃芩清熱燥濕止利；氣行則濕化，厚朴理氣化濕，共為君藥。濕熱內擾，以梔子清熱燥濕瀉火，助黃連燥濕止利；炙甘草益氣和中。諸藥配伍，以奏清熱止利，益氣和中之效。
濕病類型多，中醫治療有妙方
脾胃水濕證（三焦水濕證）
主要症狀
心下痞滿、小便不利，煩渴欲飲或渴欲飲水，水入則吐，或口燥不欲飲，或上吐下瀉，或臍下悸動，或頭暈目眩，或頭痛，或心煩，或發熱惡寒，或汗出，苔薄略黃，脈沉。急性腸胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、小兒消化不良、腎病綜合徵等病常出現三焦水濕證者。
治宜選用五苓散
豬苓10克，澤瀉12克，白朮10克，茯苓10克，桂枝5克。方中茯苓益氣健脾滲濕；豬苓清熱利水滲濕。水濕內盛，以澤瀉清熱滲利水濕；脾能化濕，以白朮健脾燥濕制水；陽能化水，以桂枝溫通陽氣，氣以化水。若病有表證，則解表散邪。諸藥配伍，以奏利水滲濕、溫陽化氣，兼以解表之效。
肌肉關節風濕證
主要症狀
肌肉關節疼痛、眼瞼水腫、身重、汗出、惡風寒，舌淡，苔白，脈浮或沉緩。風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肌肉風濕、慢性腎小球腎炎、腎積水、慢性腎盂腎炎等病常表現肌肉關節風濕證者。
治宜選用防己黃芪湯
防己3克，炙甘草1.5克，白朮12克，黃芪4克，生薑12克，大棗3克。方中防己發汗祛風除濕，為治風濕、風水要藥。氣虛不固，以黃芪益氣固表行水；脾主制水，以白朮益氣健脾制水；辛散透發，以生薑辛散溫通，宣散水氣，通利筋脈。大棗、甘草補中益氣，氣化水濕。諸藥配伍，以奏益氣祛風、健脾利水之效。
脾胃痰濕證
主要症狀
胸脅支滿、心下逆滿、氣逆沖胸、頭暈目眩、站立不穩，或嘔或利，或小便不利，舌淡，苔白滑，脈沉緊。神經性嘔吐、慢性腸胃炎、腸胃神經症、胃及十二指腸潰瘍等病常出現脾胃痰濕證者。
治宜選用苓桂術甘湯
茯苓12克，桂枝9克，白朮、甘草各6克。方中茯苓能補能瀉，補則益中氣，瀉則利飲邪。「病痰飲者，當以溫藥和之。」（《金匱要略》）桂枝溫陽化氣，平沖降逆，氣化痰濕；脾能化濕，以白朮健脾燥濕，溫胃化飲。甘草補益中氣，調和諸藥。諸藥配伍，以奏溫陽化飲、健脾利濕之效。
（文/王付 主任醫師 河南經方醫藥研究院）
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