近日，平度市遇難產婦李建敏屍檢報告出爐，通過屍檢報告，李建敏的家屬發現，平度市第三人民醫院竟然是在其死亡31分鐘之後下達的病危通知書。
2019年8月5日，李建敏的家屬在歷經了43天的煎熬之後，終於拿到了青島市屍體解剖檢驗中心病理報告單，如下圖：
屍檢報告顯示，李建敏的死亡時間為6月21日23:59分，而李建敏的病危通知書卻是在00:30分下發的，也就是說在醫院向家屬下發病危通知書時，李建敏已經死亡31分鐘。
（李建敏的病危通知書）
除此之外，對於李建敏的死，家屬表示還有諸多疑問。
生前不輸血，死後輸血1000cc？
產前檢查時，紅細胞體積、蛋白量、蛋白濃度均顯示死者生前有輕微貧血現象。
護理記錄顯示6月21日23:44死者陰道持續流血呈不凝狀，而這個時間段恰恰是大量補血的黃金時段，因為前面的體檢報告已經顯示死者有輕微貧血，另外死者入院產檢顯示死者生產過程和產後一直在持續失血，種種跡象均表明產婦急需輸血。
根據當值醫生王曉麗預估，死者當時失血量約2000毫升，根據臨床指南短時間失血超過1200毫升必須立即輸血補血，失血量達到2000死亡近乎必然。
而據死者家屬描述，醫院血庫沒有儲備血，23:07分醫務人員向死者丈夫蒲有亮要150元打車錢，說是打車去血站取血，死者丈夫通過微信支付轉給了一名孫姓醫生，這筆錢在20分鐘之後被退回，理由是沒找到車。
病歷記錄顯示死者於23:59分呼吸停止心跳停止，在之後的搶救中也一直沒有沒有恢復，一直到凌晨3:15分院方宣布死亡。
（血漿出庫記錄）
根據血漿出庫記錄，兩次取血時間分別為6月22日00:40和01:03，而這時產婦已經死亡，死者家屬對此產生疑問：為什麼產婦生前不及時輸血，反而在其死後進行無意義的輸血？
產婦死後3小時才向家屬宣告死亡？
病例記錄顯示6月21日23：59分死者李建敏呼吸心跳停止，根據國際醫學界臨床急救指南心跳停止跳動10分鐘以上搶救成功率接近零的原則，醫院為何在三小時後才宣布產婦死亡？
（臨時醫囑單表明死者死亡後進行了長時間的搶救）
李建敏家屬表示，希望平度市第三人民醫院能給他們一個答覆，同時儘管屍檢報告中七項結果顯示均指向羊水栓塞，為慎重起見他們會再委託一家高資質單位重新做一次。
延伸閱讀：什麼是羊水栓塞，羊水栓塞的應對方法
羊水栓塞(產科)是指分娩過程中羊水進入母血循環引起肺栓塞，休克等一系列嚴重症狀的綜合徵，是嚴重的分娩併發症。也可發生在中期妊娠流產，但情況較緩和。足月分娩發生者死亡率可高達７０-８０％，而在早、中期妊娠流產發生者鮮有死亡。
一、引起羊水栓塞的條件：
1、臨產
2、胎膜破
3、過強的宮縮
4、血管損傷
二、典型症狀和體症
分娩時或分娩後突然出現呼吸困難，面色青紫和休克，可伴有咳嗽，煩噪不安，抽搐昏迷，繼而有不明原因的產後大出血且血液不凝，其症狀與體徵的輕重與羊水進入血循環量的多少，速度快慢，內容的濃度及機體反應能力有關，臨床上大致可分三個階段，但有時一個階段緊接前階段出現，而無明顯的界限可分。
1、第一階段：心肺功能衰竭：主要是休克，分娩期，原因不明顯至暴髮型，患者突然呼吸困難，紫鉗，血壓急劇下降，脈博不清，心跳快而弱，甚至抽搐，昏迷，可於短期內甚至數分鐘內死亡。
2、第二階段：血凝障礙（DIC）由於羊水進入血內引起凝血因子的激活，使血液先處於高凝狀態之後在微循環內形成廣泛性的微血栓造成消耗性的凝血障礙，最後則為繼發性的纖溶亢進，其症狀分泌後持續出現多量的陰道流血，且血不凝，出血量與失血量不符，患者出現休克，這種出血有三大特點：1、自發生2、多部位3、難止血
3、第三階段：腎衰階段和繼發感染
三、羊水栓塞預防：
1、中期妊娠引產、羊水流凈後再鉗胎盤組織，然後用催產素；
2、嚴格掌握剖腹產指征：破膜後儘量將羊水吸干後再挖頭，胎兒娩出後再注射宮縮劑。
3、胎膜破裂時，宮縮過強者，給予鎮靜劑。
4、一切操作手術宜輕巧，減少損傷。
5、滴催產素要謹慎，嚴密觀察，注意滴速，心率，脈膊等。
6、注意誘發因素，胎膜早破，子宮破裂
來源：網易新聞
編輯 徐順和