虛假病例,過度醫療
掛床住院,違規用藥
冒名就醫,倒買倒賣藥品耗材
串換藥品、耗材、物品、診療項目
......
醫療保障是重大的民生工程和民心工程,醫保基金是人民群眾的「保命錢」,是醫保制度可持續運行的生命線。醫保基金安全關係著每一位參保群眾的切身利益,維護醫保基金的安全,是全社會共同的責任。
打擊欺詐騙保 維護基金安全
蚌埠市醫療保障局
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共30題,答對5題
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1. (A)月份為「打擊欺詐騙保 維護基金安全」集中宣傳月。
A.4
B.5
2.蚌埠市打擊欺詐騙取醫療保障基金舉報獎勵最高:(B)
A.5萬元
B.10萬元
3.參保人員是否能用社會保障卡在藥店購買大米、色拉油等生活用品?(B)
A.能
B.不能
4.參保人員王小二將自己的社會保障卡借給弟弟王小三住院報銷,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
5、按照《刑法》第二百六十六條:參保人員騙取醫保基金數額特別巨大的,處(B)以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。A.三年
B.十年
6.參保人員發生交通事故受傷住院,是否能享受醫保報銷?(A)
A.不能
B.能
7.參保人員在境外如香港、澳門就醫的醫療費用醫保能給報銷嗎?(B)
A.能
B.不能
8.參保人員未住院治療,通過偽造醫療文書、住院發票等在醫保部門進行報銷,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
9.定點醫療機構通過串換疾病診斷、藥品、醫療服務項目等手段,將醫保不予報銷的醫療費用納入醫保結算,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
10.參保人員使用社會保障卡(身份證明)套取藥品、醫用耗材等進行倒賣,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A、是
B、不是
11.參保人員住院期間能否與他人共用一個床位?(B)
A. 能
B.不能
12.定點醫療機構通過返還現金、免費食宿、減免費用等手段誘導參保人員住院,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
13.定點醫療機構為沒有發生醫療行為的參保人員提供發票等材料用於醫保報銷,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A. 是
B. 不是
14.定點醫藥機構為非定點醫藥機構提供醫保結算服務,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
15.定點醫療機構將應由個人負擔的費用計入醫保報銷的範圍,是否屬於欺詐騙保行為?(B)
A. 不是
B. 是
16.定點醫療機構通過虛構醫療服務,偽造醫療文書和票據套取醫保基金,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
17.定點藥店為參保人員虛開發票、提供虛假髮票等是否屬於欺詐騙保行為?(B)
A.不是
B. 是
18.定點藥店以串換藥品方式進行醫保結算,是否屬於欺詐騙保行為?(A)
A.是
B.不是
19.《社會保險法》:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額(A)的罰款。
A.2倍以上5倍以下
B.5倍以上
20.男性職工可以不參加生育保險嗎?(B)
A.可以
B.不可以
21.醫保住院設置起付線(通常稱「門檻費」)是由(B)規定的?
A.國家醫保局
B.國務院
22.參保患者住院期間,醫保是否對住院天數或住院費用有限制?(B)
A.有
B.沒有
23.外國人在中國境內就業,可以參加醫療會保險嗎?(A)
A.可以
B.不可以
24.城鄉居民醫保是國家民生工程項目,基金來源除個人繳費外,政府財政有補助嗎?(B)
A. 沒有
B. 有
25.城鄉居民繳費標準是否每年調整變化?(B)
A.不是
B.是
26.用人單位在招人的時候會說每月多發給員工一點兒工資,就不給員工繳納基本醫療保險了。這樣可以嗎?(A)
A.不可以
B.可以
27.醫保個人帳戶資金屬於個人所有,個人想怎麼用就怎麼用,行嗎?(B)
A.行
B.不行
28.醫保基金是老百姓「救命錢」,專款專用,任何單位和個人不得侵占或者挪用。這句話是否正確?(A)
A.正確
B.不正確
29. 異地就醫直接結算需要辦理備案嗎?(A)
A.需要
B.不需要
30.參保人員未來是不是可以通過醫保電子憑證掃碼就醫、購藥、無需再攜帶其他實體卡。(B)
A.不可以
B.可以
來源:蚌埠市醫療保障局 蚌埠醫保微信公眾號
編輯:成 凱
校檢:袁玉柱
監製:成 凱