都說「胃是喇叭，肝是啞巴」，胃痛你有感覺，但是沒有人會說肝疼，一旦一查出肝的病，往往都是晚期了......

肝癌雖然「不痛不癢」，卻最容易早防早治。花幾十塊錢做個B超檢查，就能及早發現問題。

說起肝癌的篩查，河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任韓風無奈地嘆了口氣：「就目前來說，我們科室接診的大部分還是直徑在5厘米以上的中晚期肝癌，3厘米以下的早期肝癌並不多見。」

早期肝癌很難發現呢？

韓風搖了搖頭說：「恰恰相反，相比其他腫瘤，肝癌很容易在早期被發現，篩查手段十分簡單，花幾十塊錢，做個B超檢查，就能發現九成以上的肝癌，有經驗的醫生甚至能識別出小到0.5厘米的肝癌病灶。」

針對肝癌，哪些是高危人群？如何有效預防？怎樣做到早診早治？快來聽韓風主任給大家聊聊肝癌那些事兒。

什麼是肝癌？

簡單來說，肝癌就是肝臟里的肝細胞和膽管細胞發生癌變，癌變的意思是這些組織和細胞無序、無限制的生長，形成喪失功能的腫塊，並擠壓正常的肝組織及結構，導致肝臟功能衰竭，以致危及生命。

據《2018河南省腫瘤登記年報》顯示，目前，肝癌在河南省惡性腫瘤發病中排名第四位，發病率為27/10萬，其中男性發病率更高，大概是36/10萬，女性是17/10萬，男性是女性的2倍。肝癌的死亡率排名第三位。

肝癌在河南地區主要的誘發因素是B肝，少部分C肝，其他少數為酒精性肝硬化、肝靜脈狹窄引起的肝硬化，另外還有一些因黃麴黴毒素（隔夜、放置時間較長、腌制的食物中黃麴黴毒素含量比較高）所導致。

肝癌被發現就是晚期？

肝臟是個實體臟器，體積較大，內部沒有神經，不會有痛感。即使肝臟內部長個10公分、20公分，甚至50公分的腫瘤，患者也不一定有特殊的感覺。肝臟表面有一層肝包膜，富有彈性，布有感覺神經，但腫瘤生長緩慢時沒有感覺。等到腫瘤變大，很多患者有感覺的時候，90%已經到晚期了。

既然醫生說了，早診早治可以查出肝癌，為什麼還是有人檢查時已到了晚期呢？韓風主任表示，這是由於部分人的錯誤觀念導致的，有些人把肝功能檢查作為衡量肝臟是否健康的唯一指標，覺得只要肝功正常，肝臟就沒事了。殊不知，肝功跟肝癌沒有必然聯繫。不少患者都到晚期了，肝功還是好好的。

韓風指出，我省95%的肝癌患者源自病毒性肝炎，也就是B肝和C肝，病毒經過十幾年、二十幾年對肝臟的慢性損害，其中一部分病人最終發展為肝癌。這些慢性肝炎患者可能一直發展到肝癌晚期都沒有明顯症狀，肝功能也是正常的。所以不能將肝功能和臨床症狀作為排查早期肝癌的手段，想要在無臨床症狀階段揪出「潛伏」的肝癌，一般要靠定期做影像學檢查體檢，我院收治的早期肝癌患者，絕大部分都是在做B超體檢時發現的。

怎樣能早發現肝癌？

臨床上發現，近90%的肝癌都是由B肝發展而來，所以說預防肝癌的最好方法就是篩查是否患肝炎。

韓風主任建議，體檢時一旦發現自己有肝炎或者肝炎家族史，至少每隔半年就要做一次B超檢查。「一定要到正規醫院做B超檢查，有些直徑在1厘米左右的肝癌很早就能篩查出來。B超檢查價格在幾十元到一百元不等，重要的是一定要養成定期檢查的習慣。」

另外，做B超的同時要做甲胎蛋白（AFP）檢查，有一半的肝癌患者甲胎蛋白在患肝癌之前會異常升高，這種升高也是一種提示。

「如果在做B超時發現有結節，一定要做增強CT或增強磁共振來進一步確認。」韓風說，增強CT和增強磁共振對肝癌的診斷正確率可達98%，通過檢查及早發現肝癌，直徑2厘米以下的腫瘤根治率可以達到80%~90%，效果顯著，患者長期生存率非常高。

肝癌如何治療？

肝癌的治療有兩大類，第一類叫根治性治療，包括肝癌切除、肝移植和局部消融。第二類是姑息性治療，包括介入治療、靶向治療、免疫治療和中西醫治療、放療。通過這種治療可以控制腫瘤生長速度，延長生存時間，減輕痛苦，但無法根治。

治療效果上，還要依據患者的腫瘤大小、數目和部位界定。一般來講，早期肝癌通過根治性治療，五年生存率可達到70%以上，關鍵是要早期發現。晚期只能採取姑息性治療，效果良好的可以將生存時間延長兩年、三年，平均的生存時間為半年左右。

怎樣預防肝癌？

咱們國家在30年前就已經推廣預防肝炎疫苗的接種，有效地控制肝炎的發生，相信再過20年、30年，肝癌發病率會有明顯下降。

韓風在此建議大家，日常生活中，少喝酒或不喝酒，飲食一定要保持潔凈、衛生，如果有肝炎，餐具一定儘量隔離，或者洗乾淨。另外，半年做一次全面體檢。河南95%的肝癌都是源自各種肝炎，進而肝硬化，做常規體檢時一定要檢查B肝、C肝。患有B肝，或者有其他原因引起的肝硬化的患者，一定要半年體檢一次。有個別患者就診時間間隔了一年，等到第二年再體檢，就是晚期了。這樣的患者不多，但總會有，這就提示大家至少半年就要定期複查。

【河南省腫瘤醫院 常榕】