「人吃五穀雜糧，哪有不生病的！」，雖然這是民間一句俗語，但疾病畢竟是每一個人都可能要碰到的問題，近些年來，伴隨著我們對自身健康越來越重視，各種健康體檢機構如雨後春筍一般出現在城市的各個角落，大醫院更是人滿為患，每天醫院的門診都是城市裡人口密度最高的地方之一。
健康第一
有的人是因為身體不適去就診，有的人則是每年一度的健康查體，很多人拿到體檢報告時一頭霧水，這麼多項目到底提示身體哪裡出了問題？例如腹部B超發現肝臟上的小陰影或占位是什麼？膽囊上的息肉樣病變是不是就是癌變了？胰腺囊性腫物、脾臟腫大、腹腔淋巴結腫大又都是怎麼一回事？拿著結果找到醫生，醫生讓去做CT，拿到CT結果後卻又要讓去做核磁，這到底是為了什麼？是醫生的醫術不夠，還是醫院亂開檢查，抑或是自己的疾病太嚴重了，那就讓我來為大家揭開這個謎團吧！
體檢結果該怎麼看
腹部B超檢查
超聲波是一種特殊頻率的聲波，可以按照一定方向穿透物體，並在遇到不同密度的物質時發生髮射回聲，B超機就是利用這一原理將回聲轉化成圖像來顯示人體內部結構的，由於超聲波對人體無不良影響，可重複檢查且費用相對低，因此是篩查肝、膽、胰脾疾病的首選檢查方法。超聲機器可以做成很小的可攜式，可以隨時隨地做檢查，這是CT或核磁所不具備的優勢。
腹部超聲是最常用 的檢查
B超可早期發現肝臟上1cm左右的病變，能夠確切診斷的疾病包括肝囊腫、肝內鈣化灶或結石等，但對於肝臟的各種良、惡性腫瘤的分辨力不足，其準確率和特異性在80%左右，還受到超聲醫生的經驗水平影響，另外B超檢查有盲區，比如靠近膈頂部或肋骨後方的病灶有可能遺漏。
B超在膽囊結石的診斷有優勢，其診斷準確率要優於CT，急性膽囊炎時B超可看到膽囊增大、膽囊壁增厚及周圍積液，慢性膽囊炎時B超可看到膽囊增大或萎縮，另外B超還可測量肝內外膽管有無擴張，正常肝外膽管內徑一般<6mm，左右肝管內徑<2mm，以此來判斷是否合併膽道梗阻，但是膽管下段的病變由於腸道氣體的影響而難以看清。
B超對於胰腺疾病的判斷則不理想，原因在於胰腺主要位於胃腸的後方，同樣會因為腸道氣體的存在而影響B超對其的探查，脾臟為實質性器官，B超可輕鬆測量其大小，但對於占位性病灶的定性診斷很困難。
超聲方便和移動
為了進一步提高B超的診斷準確率，近年來大醫院相繼開展了超聲造影檢查，超聲造影檢查是通過靜脈注射能夠產生小氣泡的增強造影劑，利用觀察小氣泡的動態回聲變化來協助診斷，可用於膽囊息肉、肝血管瘤等診斷。超聲還用於引導穿刺活檢或抽取積液的治療，以及現在廣泛開展的肝臟腫瘤消融治療，也適合各種手術後的定期隨訪。
增強CT檢查
CT是利用X線對人體某個部位按照一定厚度進行逐層掃描，經由探測器接收透過人體的X線並經過多次轉換和計算後重建出來的圖像，就像是把身體切成很多個薄片，醫生可根據人體內不同內臟的密度不同（用CT值來顯示）來觀察到異常病灶。如果往靜脈血管里注射含碘造影劑之後的CT掃描即增強CT，通過對比增強可獲取更為清晰的圖像，特別是看血管圖像非常清晰，還可以通過軟體進行血管重建，獲取連續圖像或3D圖像。
CT的放射性輻射一直是個困擾
CT對肝臟占位性疾病的診斷具有相當大的優勢，特別是藉助增強CT可以確診絕大多數病灶的性質，比如肝血管瘤、肝癌的診斷準確率達90%以上，還可以清晰測量腫瘤的大小，對疾病分期具有較高的價值，有助於臨床制定治療方案。某些較小病灶，或者不典型病灶，在CT上不容易看得很清楚，這時就要藉助於核磁檢查了。
CT對膽囊結石或息肉的診斷準確性相對差一些，特別是膽固醇性結石或息肉在CT上不顯影，容易漏診，雖然CT能夠顯示膽道下段的結構，但膽道內的結石則不容易看清楚，這種情況也要藉助核磁或者術中超聲檢查。對於膽道腫瘤的診斷，CT的優勢仍然在於周圍血管的顯示，特別是變異血管的走形方向，增強CT的優勢相當明顯。
CT可以清楚地看到胰腺全貌，特別是周圍血管、淋巴結對於手術方案的制定相當重要，但是某些胰腺囊性或囊實性病灶的診斷準確率則不如核磁，如果想看到胰腺導管，則更是核磁更清楚。
看片子的醫生其實要比CT儀器更重要
需要注意的是，如果碘過敏、腎功能受損或合併甲亢時，則不適合做增強CT。
增強MRI檢查
1971年，美國伊利諾伊大學的保羅·勞特伯(Paul C.Lauterbur)發明了核磁共振成像技術。核磁共振掃描儀（MRI）是使用非常強的磁場和無線電波與人體組織中的質子相互作用，產生的信號經過處理後形成人體圖像。往血管里注射特殊造影劑，也可以將內臟圖像顯示得更為清楚，即增強MRI檢查。
核磁外觀和CT類似，但機理不同
核磁共振在臨床中的應用越來越廣泛，其對肝臟占位的診斷價值已超越增強CT檢查，對脂肪肝、肝硬化合併肝癌、不典型肝臟結節、較小肝癌病灶的診斷具有相當優勢，某些在CT上看不清楚甚至根本看不到的微小病灶，在增強核磁上則無處遁形。
核磁共振在膽道和胰腺疾病診斷中也具有很多長處，如特殊的一種核磁檢查叫MRCP，主要用於膽管和胰管的顯影，特別適合膽道結石的診斷，在膽道手術之前，通過MRCP可以數清楚膽道里到底有幾顆結石，以保證手術中能夠不遺漏，胰管也能夠很清楚的顯示出來。此外，某些CT難以確診的胰腺占位性疾病，核磁具有獨到的優勢。
看到這裡，感覺是不是核磁可以完全取代CT了，確實，與CT不同的是，核磁不具有射線輻射，且看到的細節更清楚，尤其可用於某些肝臟、膽道和胰腺疾病的鑑別診斷。但如果體內有金屬異物、安裝心臟起搏器、幽閉恐懼症則不適合核磁檢查，同時核磁掃描需要30分鐘甚至更長時間，且機器噪音非常大，很多人都耐受不了。
未來影像學檢查更直觀
總結
看到這裡，相信大家對B超、CT和MRI這三種檢查的優缺點都應該有大致了解了吧！簡而言之，B超簡便易重複操作，有經驗的超聲醫生可以提供較為準確的診斷，但略顯粗糙，CT和核磁的圖像都很清楚，人為因素影響較小，各有其應用範圍，常二者聯合使用，用於肝膽胰腺手術前的必備檢查。