開欄語
《孟子》雲:「幼吾幼以及人之幼」，兒童健康心繫千萬家庭。廣東省中醫院兒科許尤佳、楊京華教授帶領團隊開設【佑吾幼】科普專欄，定期推送育兒保健、疾病防治等知識，為兒童健康保駕護航。
01
什麼是肺炎支原體？
肺炎支原體屬於支原體的一種，大小介於細菌和病毒之間，缺乏細胞壁，像是沒有穿「外套」的細菌。
流行病學特點：
主要通過飛沫傳播、直接接觸傳播。潛伏期2～3周，隨著平均溫度和相對濕度的增高而增多，溫度和濕度對MPP 的影響還存在滯後效應，溫度的滯後效應 0～1周，濕度滯後則長達3～8周[1]。
主要感染兒童、青少年（5歲以上的兒童），且症狀最重。其次還有老年人、免疫力低下的人群。其中嬰幼兒常表現為輕症感染[1]、反覆感染者少見。發病多呈季節性，我國北方以冬季，南方則以夏秋季為多。暴發往往發生在人群密集且封閉的環境中，如學校、幼托機構等。
02
什麼是肺炎支原體肺炎？
肺炎支原體感染引起肺炎表現者稱為肺炎支原體肺炎。
1.臨床表現
主要為發熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。其中發熱多為中高度發熱，也可低熱或無熱；咳嗽初起大多呈陣發性乾咳，少數有黏痰，偶有痰中帶血絲，咳嗽會逐漸加劇，個別患兒可出現百日咳樣痙咳。嚴重者可合併胸腔積液和肺不張，也可發生縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎。
2.肺部影像學表現
肺部影像學表現多樣。肺部陽性體徵少，影像表現明顯是支原體肺炎的一個重要特點；病變多為邊緣模糊、密度較低的雲霧樣片狀浸潤影，從肺門向外周肺野放射，肺實質受累時也可呈大片實變影。與普通細菌性肺炎通常表現為下肺單一的實變影或片狀浸潤影相比，支原體肺炎累及上肺者更多一些，且吸收較慢；常表現為小葉性肺炎或間質性肺炎。
3.如何確診？
符合以上臨床和影像學表現的肺炎，肺炎支原體核酸或血清學檢查陽性者即可診斷。
03
肺炎支原體肺炎年年有
為什麼今年格外兇猛？
研究顯示，肺炎支原體肺炎（MPP）占住院兒童社區獲得性肺炎的10％-40％[2-3]，每3～7年出現地區流行。今年發病持續高位的原因可能與預存免疫力不夠有關，支原體耐藥也是重要原因。
04
肺炎支原體肺炎常用治療方法
西醫治療首選大環內酯類抗生素，但臨床耐藥率越來越高，四環素類、喹諾酮類抗生素可作為二線治療；對於重症患者可加用免疫調節劑。
中醫藥對於改善肺炎支原體肺炎患者臨床症狀、縮短病程等具有重要作用。因其安全無毒副作用，臨床常作為重要選擇。
05
日常中如何防護？
戴口罩
肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者和無症狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1~3周，潛伏期內至症狀緩解數周均有傳染性。
手衛生
日常做好手衛生，勤洗手，洗好手。
環境消毒避免交叉感染
當周圍孩子病症多發時儘量不要讓自家寶寶與他們一起玩耍。日常注意家庭衛生，常打掃，多通風，孩子衣物常換洗，多暴曬。75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅環境中的肺炎支原體。
健康飲食
平時飲食要葷素搭配，多吃水果、蛋白類食品，加強營養。儘量少的帶寶寶去不衛生的地方就餐。
飲食宜忌
支原體感染的發生主要是外感，但「同氣相求」，所以要避免內生燥、熱、寒、濕，尤其是內生燥熱。
宜豐富清淡，適當蔬菜瓜果；
忌生冷寒涼傷陽，「形寒飲冷則傷肺」；
忌辛溫燥熱傷陰，「肺喜潤而惡燥」；
忌肥甘厚膩傷脾，「飲食自倍腸胃乃傷」，脾胃傷則百病生。
06
孩子發熱、咳嗽，怎麼吃？
清淡飲食為主
主食：粥、米飯、麵條都可以；
肉類：瘦肉為主，適當攝入雞蛋羹、雞肉，忌牛肉、羊肉、海鮮，少魚腥；
水果：少許蘋果、橙子，劇烈咳嗽建議暫時不吃水果；
湯水：新鮮肉片滾湯、蛋花湯，不宜老火湯；
牛奶：可以喝些奶粉或純牛奶。
食療方
高熱：茅根、蘆根粥（鮮品白茅根、蘆根各30g）；三豆飲（黃豆15g，綠豆15g，黑豆10g）；
咳嗽、便秘：三仁粥（桃仁6g，杏仁6g，冬瓜仁10g）；
咳嗽、口乾：魚腥草粥（鮮折耳根30g，干品魚腥草15g）；
食欲不振：二芽湯（谷芽、麥芽各15g）。
參考文獻
1)中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規範和臨床實踐專家共識（2019年）.中華兒科雜誌, 2020, 58(5): 366-377.
2)Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al．Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S.children [J]. N Engl J Med, 2015, 372(9):835-845．
3)Liu WK, Liu Q, Chen de H, et a1. Epidemiology of acute respiratory infections in children in Guangzhou：a three-year study [J]. PLOS One, 2014, 9(5):e96674．
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