患癌後怎麼吃?腫瘤康復期要忌口?浙大營養專家給出實用膳食建議

2020-03-05     BTV養生堂

疫情之下,除了戴口罩做好個人防護、避免接觸傳染源和傳播者,專家也一再提醒,增強自身免疫力是關鍵!而充足的營養,則是我們提高自身免疫力的基本保障

對於腫瘤患者朋友來說,好的營養狀況,不僅有助於提升對治療全程的耐受力,還能保障各種抗癌治療能夠順利完成,從而延長總生存期,改善生存質量。

而一旦存在營養不足或不良,又沒有得到及時糾正,那麼,它將會以一種持久的拉鋸戰的形式來慢慢消耗你,極大的增加放化療或手術的難度和風險:免疫力下降、併發症更多、術後更易發生感染、切口癒合更差、生活質量更低、生存時間更短。

因此,如果想要抗癌治療效果最大化,那麼,營養狀況的干預和改善,應該是越早介入越好

但是,在疫情這個特使時期,關於"吃"的安排上,很多腫瘤患者朋友和家屬,常常面臨著各種難題:

「三餐都吃素,不吃肉,聽說這樣就能把癌細胞餓死」

「腫瘤飲食要忌口,不能吃雞/鴨/牛/羊、蛋、奶等發物」

「三餐也沒少吃,但是最近體重猛降,不想再瘦下去該怎麼辦?」

「醫生提醒我要加強營養,不知道吃啥能進補,越貴的越好?」

「手術、放、化療後,怎樣飲食更健康?」

……

本期BTV養生堂頭條專欄特邀浙醫二院營養科張片紅主任,來聊聊腫瘤病人應該如何安排日常飲食,到底有沒有必要忌口,需要注意什麼禁忌,幫你弄清楚到底該怎麼吃才最靠譜:

我們都知道,忌口問題由來已久,一般有兩方面的原因:

一方面,腫瘤患者傾向於採用其他腫瘤患者的推薦,使得某些錯誤的觀點得以傳播。盲目、過度的忌口和不合理的飲食不但會造成營養不良,還會妨礙腫瘤患者的康復。

另一方面,腫瘤本身導致的「忌口」問題。因為在治療過程中會引起胃腸道的反應,以及一系列治療的副作用等等,這些也會導致腫瘤病人不願吃、不想吃等一系列的問題。

1、忌不忌口看營養素

從營養素補充的角度來分析,忌口這個問題是不存在的。但是從中醫辯證論治的角度來分析,「忌口」的說法又是合理的。

為什麼這麼說?

我們回到腫瘤病人雞、鴨吃和不吃的問題上來說,單純從營養素補充的角度來說,無論是雞還是鴨,都是動物性食物,都能非常好地補充能量和提供人體所需要的蛋白質等營養素。

從實驗分析的角度來說,二者的營養素沒有明顯的差異,腫瘤病人在攝取雞鴨肉和雞鴨蛋上都不存在忌口的問題。

但是,從中醫辨證論治的角度,我個人建議,假如你是在服用中藥期間,最好還是能夠遵從中醫師的醫囑。因為在中醫理論里認為,飲食就需要考慮食物的寒熱。鴨相對寒性,可能更適合腫瘤病人;雞肉性熱,可能需要你相對忌口。

如果只是作為日常的營養補充,「忌口」這個問題可以相對放開,以補充相關的營養素為主。也就是說,從營養學角度來說,無需嚴格的忌口。

2、紅白肉:發物之爭

這個時候你可能還會問,那「發物」呢?牛羊肉是不是發物?海鮮是不是發物?豆製品還能不能吃?至於發物,是沒有科學道理的。

我們先來說說紅肉的問題,它指的是烹飪前呈現為紅色的肉類,比如說豬肉、牛肉、羊肉等所有哺乳類動物的肉,基本上都是紅肉。

現在的腫瘤病人普遍都非常害怕吃紅肉。

曾經,我們浙江大學醫學院的老校長鄭樹校長做過一項流行病學調查,調查數據顯示,吃紅肉多的人大腸癌的患病率相對偏高。

針對這個問題,我們要客觀地區分「過量」和「適量」這兩個概念。

我們常說,「離開劑量談毒性都是耍流氓」。紅肉攝入也是要有一定的數量,在保證能量營養的前提下不要超量,而不是說腫瘤病人完全不能吃紅肉。

中國居民膳食指南對肉類、魚類、禽類、蛋類等動物性食物的推薦量是每日125-225g,禽肉類推薦量是每日50-75克。根據這個推薦量,我們不建議的是,你一天攝入的動物性食物200g都是紅肉,紅肉比較適合的量是1兩到1兩半左右。

尤其對於胃腸道腫瘤的病人,常伴隨有消化道慢性的出血,貧血的發生率就會很高。長期的慢性失血往往會導致缺鐵性的貧血,實際上在治療期和康復期適當地增加一些紅肉,對糾正鐵缺乏造成的貧血是有好處的。

假如,此時你的膳食結構組成里只有雞肉和魚肉等這些我們常說的白肉,那麼鐵含量攝入就會比較少,無法滿足機體對鐵的需要量。

同樣的,從中醫辨證施治寒熱理論來說,紅肉偏熱性。前面我們說到,從腫瘤在中醫基礎認識里的形成原因來看,紅肉的攝入量要視具體情況而定。

說完紅白肉,對於海產品要不要吃的問題,我想你也一定非常感興趣。

從補充營養的角度來說,海產品是一類非常好的天然的營養食品,它含有的ω-3脂肪酸的含量是比較高的,是增強免疫非常重要的營養素。假如你不吃海產品,無形中也放棄了這類天然的優質的營養素。

總之,整體上來說,我們對於忌口的問題還是要辯證地看,具體問題具體對待。

3、鹽和糖的攝入

我們再來說說腫瘤病人鹽和糖攝入的問題。

現代的流行病學和動物實驗研究顯示,鹽攝入過多,胃腸道腫瘤患病的風險也相應增加,每日鹽攝入量最好不要超過6克。

限鹽,確切地說是限制鈉的攝入。限制鈉的攝入不僅可以降低胃腸道腫瘤的風險,同時也會大大降低高血壓的風險。

最後,我們再來談談糖的問題。實驗室研究表明,葡萄糖的確能維持腫瘤細胞的生長,那麼是不是腫瘤病人一點糖都不能攝入?

糖作為純能量的食物,胰島素功能健全的正常人能通過對外界攝入糖來升高機體內血糖水平,一方面維持機體能量的供應,另一方面把多餘的糖轉化成脂肪儲存起來。

因此,我們也不提倡過多地攝入純能量的糖,如果要攝入,建議每天不超過25-50克,腫瘤病人也適用於這個量。但是,我們要提醒的是,腫瘤病人也不必完全禁糖。

4、不可盲目進補

當然,我們也不能為了追求幫助腫瘤病人補足營養,而盲目地進行營養的補充。

比如很多人認為甲魚、海參、魚膠是大補,其實這一類食物里含的蛋白主要是膠原蛋白為主,它是不完全的蛋白質,人體缺乏轉化合成必需蛋白質的一些胺基酸,所以對於腫瘤病人來說,反而並不能很好地合成機體所需要的蛋白質。更為重要的是,膠原蛋白消化吸收會帶來一些困難,並不是我們推薦攝入的營養食品。

當然,腫瘤的營養療法並非簡單的吃或者不吃的問題!

作為普通人的你,如果沒有時間和精力像醫生那樣對腫瘤營養學進行系統的研究和解讀,往往很難在生活中具體執行。

BTV養生堂專欄,聯合從事過《腫瘤康復期膳食建議指南》國家標準的制定者、現任浙江大學醫學院附屬第二醫院營養科的張片紅主任醫師,給你一個用時較短、花錢很少、效率更高的腫瘤的營養治療解決方案---《腫瘤病人的營養支持》指導課,幫助你抓住時機,用科學、合理的營養需求補充規劃,走上便捷有效的營養支持之路,實現腫瘤營養終身管理的目標!

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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/ec9Tv3ABjYh_GJGVr-P-.html