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導語
PDD試驗後多名孩子出現不適，難道是篩查方法選錯了？
10月26日新聞報道，河北邢台槐陽中學多名學生家長反映，孩子在進行結核菌素純化物試驗後出現發熱等不適症狀。
隨後涉事醫院稱，共有三四十名學生出現症狀，嚴重的有四五人。
12日下午，柏鄉縣中心醫院為440名學生做結核病篩查（PPD試驗）。
有個別同學出現不適，但都在留院觀察2小時後返校。僅有6名學生症狀明顯，被轉送至河北省兒童醫院複查。
其中一名學生髮現患有病毒性腦炎，但與所用藥品無關，其餘5名學生各項指標正常，均於21日返校。
對於這一新聞，有不少人心存疑惑：為什麼要做這一試驗？試驗安全嗎？……
No.1
什麼是結核菌素試驗？
結核菌素試驗（PPD試驗）是結核病篩查的一種重要方法，應用於結核病診斷已有100多年歷史。
時至今日它仍是我國結核病篩查的常用手段，也是世界衛生組織推薦的結核病篩查優先使用的方法。
PPD試驗通過皮內注射從結核桿菌中獲得的活性物質，來判斷受試者是否受到結核菌感染。
但凡人體感染過結核菌或接種過卡介苗，再次遇到結核菌素時就會出現特異的皮膚變態反應，如紅腫、硬結等。根據皮膚反應的程度就可判斷是否感染了結核。
No.2
為什麼要進行結核菌素試驗？
肺結核病在全球範圍仍然是導致健康損害的主要原因，位列全球十大死亡原因之一。
據世界衛生組織統計：
2018年全球約有1000萬結核新發病例
其中大多數新發病例（44%）發生在東南亞
印度（27%）、中國（9%）、印度尼西亞（8%）等8個國家結核病例數占全球總數的2/3
而在我國：
2019年5月全國法定傳染病報告——肺結核發病96106人、死亡171人
2019年6月全國法定傳染病報告——肺結核發病99555人、死亡154人
2019年7月全國法定傳染病報告——肺結核發病93318人、死亡190人
從魯迅筆下人血饅頭治「肺癆」，再到現如今的抗結核治療，醫學的發展雖然讓肺結核的治癒成為可能，但結核病陰霾卻從未消散。
No.3
結核菌素試驗安全嗎？
一般來說，結核菌素試驗對人體十分安全，不過也有一些情況不適合接受該試驗：
各種傳染病的恢復期；
各種器質性疾病，如心血管、腎臟病、胃腸病的急性期；
免疫系統發育不全或獲得性免疫缺陷；
有過敏性反應史，如藥物過敏、預防接種過敏等；
體質虛弱等醫生判定不適合進行試驗的其他情況。
此外進行試驗後，還應注意這些事項：
現場休息片刻，以便觀察身體有無不適。部分進行試驗的學生可能會因太過緊張而出現頭暈不適；而一些過敏體質的受試者，要注意觀察有無過敏反應。
由於皮試部位可能出現紅腫、硬結等，不要用手將其抓破，也不要用創可貼等進行包裹，保持局部清潔、乾燥即可，否則容易引起局部感染。
受試者可出現不同程度的發熱，一般不需任何處理便能自行消退；部分發熱嚴重者應及時就醫，進行對症處理。
No.4
結果陽性就是得了肺結核嗎？
一般在注射結核菌素後72小時（3天）便可查看結果，根據皮試部位皮膚反應程度可分為：
硬結平均直徑＜5mm，為陰性
硬結平均直徑≥5mm，為陽性
≥15mm或局部出現水皰、潰瘍等，為強陽性。
陰性一般不考慮感染的可能。而陽性反應也不代表就是結核，還需根據陽性反應的強度，並結合受試者的情況確定是否需要進一步檢查。
以下情況會導致PPD皮試陽性：
目前正處於結核病活動期
曾有過結核感染但已痊癒
接種過卡介苗
未接種卡介苗的兒童若皮試結果呈陽性，則表明體內可能有活動性結核病灶，應及時進行全面的檢查。
而對於成人的一般陽性，診斷價值非常有限。因為我國成人結核感染率很高，陽性僅能表示有結核感染，但不一定患病，只有呈強陽性時才考慮有活動性肺結核。
另外，對於幾個月內多次進行PPD試驗者，若試驗結果從陰性轉為陽性，且期間沒有接種卡介苗，就很有可能是被感染了。
No.5
拓展知識
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