子癇孕婦緊急剖宮產後突發昏迷,醫生提醒:鎂劑是把雙刃劍!

2022-10-18     麻醉MedicalGroup

原標題:子癇孕婦緊急剖宮產後突發昏迷,醫生提醒:鎂劑是把雙刃劍!

凌晨一點,產科突然打電話:緊急剖宮產!

很快,剛剛還在沉睡中的術間立刻變得燈火通明。

一陣急行軍的戰鬥,產婦、嬰兒被雙雙救下。

手術成功了,大家再也沒有了困意。所幸,麻醉科劉醫生和護士閒聊起來。

然而,一小時後產科再次打來電話:患者意識消失,呼吸費力,隨時可能呼吸心跳驟停,要求麻醉科趕快支援。

很快,劉醫生消失在夜深人靜的走廊。

到了產科,發現患者反應遲鈍,呼吸困難,不能回答問題。查看監護儀數據,血壓逐漸下降,但最低尚在80以上。

詢問家屬患者意識情況,家屬答:半小時前還能說話,這半小時越來越不能回答。幾分鐘前,呼叫沒反應。

看到血氧95%左右,劉醫生排除了缺氧的問題。那是什麼原因?二氧化碳瀦留?腦血管意外?於是,讓護士拿來一個手電筒。如果是腦血管問題,從眼睛的對光反射可能發現問題。

用手電筒照患者瞳孔的時候,劉醫生髮現止疼泵正開著,於是順手關掉了,她要排除止疼泵的可能影響。

然而,患者的瞳孔光反應似乎沒有問題。那是什麼問題?劉醫生陷入思考……

產科醫生這邊,也在產科領域查找著原因,但似乎並沒有什麼方向。越是這樣,她們甚至懷疑是麻醉的原因。這也難怪,有事讓麻醉科背鍋也不是沒有過。

一圈分析下來,仍然沒有明確方向。由於擔心患者越來越嚴重,劉醫生加快了對患者的輸液。她認為,血壓提高一些總是有用的。

然而,她驚訝地發現一個問題:點滴瓶上赫然寫著鎂!而且,液體幾乎要滴完了。

患者軟塌塌的四肢、無力的呼吸,加上淡漠的神志,難道是鎂劑治療的原因?

於是,立即讓護士抽血、急查血鎂。

病房內,一邊等結果、一邊繼續對症治療。

在靜脈輸注葡萄糖酸鈣後,大約不到半小時的時間患者的情況就有了明顯的改善。

患者能夠說話之後,大家問她:剛才有什麼感覺?答:說不出來話,但能聽見。

至此,證實了是鎂劑的問題。

急查回報的血鎂顯示,血鎂高達3.0(正常值0.8~1)。

【專業知識】在正常的突觸傳遞中,鎂與鈣競爭,抑制神經遞質的釋放。鎂劑作為一種藥物,它通常用於治療子癇和子癇前期。

2022年9月,來自以色列的專家報道了兩例接受鎂劑治療的子癇孕婦在緊急剖腹產後立即出現假性昏迷狀態。

臨床表現為弛緩性四肢癱瘓、反射消失、無自主呼吸和前庭眼反射消失,但瞳孔反應保留。

兩名女性患者對重複神經刺激的反應都有所減弱。停用鎂劑後恢復。橫紋肌反射消失,而瞳孔反射持續存在,這是一個重要的臨床線索,表明神經肌肉接頭功能障礙。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/dc34e53c0aa1feed8e5cebf784ae7106.html