每經編輯 黃勝
11月3日晚,國家醫保局微信公眾號在轉載《東阿阿膠關於積極響應國家醫保局有關公告的聲明》的評論區置頂表示:國家醫保局堅決維護藥品生產流通企業和參保群眾合法權益,堅決打擊利用串換藥品空刷醫保和回流藥品等方式欺詐騙保。藥品追溯碼採集數據重複通常有三種可能性,
一是生產企業賦碼錯誤,不同的包裝上印上了同樣的追溯碼,二是帶有正常追溯碼的藥品被反覆串換,空刷醫保和回流,三是藥品被不法分子假造,貼上了同樣的追溯碼。
國家醫保局感謝東阿阿膠(000423.SZ,股價59.26元,市值381.62億元)公司的積極配合,發揮了打擊欺詐騙保吹哨人的作用。從目前掌握的情況看,基本排除了第一種企業重複賦碼和第三種大規模造假的可能性。
國家醫保局將聚焦核查串換藥品,空刷醫保和回流藥的可能性,深入調查為什麼同一盒藥物能夠被同一家醫院診所和藥店數十次賣給不同的參保人,或者被不同的機構反覆出售,堅決維護廣大人民群眾的健康權益。
11月2日,「國家醫保局」微信公眾號發布關於對復方阿膠漿藥品追溯碼重複情況開展核查的公告。公告顯示,部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時,存在藥品追溯碼重複情況,且均發生醫保基金結算,重複情況大於等於3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。
圖片來源:「國家醫保局」微信公眾號
藥品追溯碼是藥品的「電子身份證」,若在流通過程中出現重複的藥品追溯碼,就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。復方阿膠漿作為東阿阿膠的明星產品,今年上半年重回中成藥補血用藥市場前二大品牌,為何卻成了「騙保」主角?
根據國家醫保局公告,本次事件系接到企業反映和群眾舉報,對各地上傳的藥品追溯碼開展分析後,發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時,存在藥品追溯碼重複情況,且均發生醫保基金結算,重複情況大於等於3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。
圖片來源:每日經濟新聞 資料圖
其中,主要三種違規情形有三種。一是疑似串換,即同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算;二是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡,即同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算,且時間跨度較大;三是疑似假藥,即同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算,且時間相近。
從《復方阿膠漿藥品追溯碼重複情況》看,「疑似串換」的違規信息多達791條,占比超9成,涉及機構包括醫院、診所、衛生室、藥店等,分布於山東、陝西、新疆、貴州、江蘇、雲南、河北、安徽、青海、河南共10個省份。其中,山東省違規信息達到490條,僅青島市萊西韓氏醫院的追溯碼重複條數就達到了420條。
資料顯示,該民營醫院成立於2015年,是一家傳承秘方專治骨科及甲亢的特色診療醫院,設有中醫科、外科、內科、檢驗科、康復科等,有醫護人員35名,開放床位42張。
另外,疑似違規的藥店中不乏知名連鎖藥店旗下門店,包括老百姓大藥房西安王寺西街店、西安好藥師宸順大藥房等。
東阿阿膠在國家醫保局發布公告7小時後,發布了《關於積極響應國家醫保局有關公告的聲明》,稱近期公司關注到部分復方阿膠漿追溯碼有重複現象後,第一時間對接國家醫保局,並在其專業指導下開展調查工作。根據初步調查結果,國家醫保局提及的追溯碼重複現象非公司原因。目前,公司正在積極協助有關部門開展工作,同時歡迎社會各界朋友提供線索和幫助。
10月22日晚間,東阿阿膠公告,稱由於工作變動原因,白曉松申請辭去公司第十一屆董事會董事長、董事職務,同時一併辭去第十一屆董事會戰略委員會主任委員職務。自此,白曉松不再擔任公司及公司控股子公司任何職務。
10月9日,公司發布2024年前三季度業績預告,預計前三季度實現歸母凈利潤11.00億元至11.75億元,同比增加40%至50%;實現扣非凈利潤10.15億元至10.90億元,同比增加45%至56%。其中,第三季度預計實現歸母凈利潤3.62億元至4.37億元,同比增長43%至73%,實現扣非凈利潤3.15億元至3.90億元,同比增長50%至85%。
每日經濟新聞綜合「國家醫保局」微信公眾號、公開消息
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封面圖片來源:每經記者 韓陽 攝