【開欄語】
呵護健康，綻放美麗！女性防病治病及護顏養生，自有獨特之處。廣東省中醫院芳村醫院向東方教授帶領團隊開設《女科醫話》專欄，定期推送女性疾病的預防、識別、治療和康復，以及女性養生保健知識。力求合於經典、切於實用，為女性朋友的健康保駕護航！歡迎持續關注！
12歲的小美從未想過，一次游泳後急劇加重的下腹痛，竟讓她失去了一側卵巢。
一年前的某天，小美在學校玩耍時，突然覺得下腹部疼痛，痛起來一陣一陣的，走路都變得十分困難，於是她停下來休息，經過一段時間後，疼痛便慢慢減輕，因此她也沒有放在心上。
這種情況後來斷斷續續發生了好幾次，小美的父母帶她來到了醫院，在醫生的建議下完善了婦科彩超，發現左卵巢偏大，直徑約4cm。醫生建議完善CT進一步明確診斷，但是經過對症治療後，小美的疼痛有所緩解，小美父母覺得沒有必要繼續查下去了，便拒絕了進一步檢查。
直到2023年8月，小美在游泳後開始覺得下腹部疼痛，父母讓她吃了些止痛藥，但小美的疼痛一點兒都不見緩解，還逐漸加重，甚至開始發燒，並出現了嘔吐、腹瀉。於是，在疼痛5天以後，父母才帶著小美來到了醫院。接到會診邀請的婦科醫生在為小美進行查體後，判斷小美極有可能是附件蒂扭轉，並立即完善了盆腔CT，發現子宮後方近6cm的不規則團塊影，考慮腫塊蒂扭轉！
病史、查體、影像學檢查均支持附件蒂扭轉診斷，扭轉時間越長，附件壞死的可能性越大，為盡一切可能挽救小美的附件，急診科、婦科、麻醉科立即開通綠色通道，為小美進行急診腹腔鏡檢查。術中發現小美的左側輸卵管、卵巢扭轉了三圈半，已完全瘀黑！
主刀劉敏副主任醫師小心地將扭轉的患側卵巢、輸卵管復位。可惜，扭轉的時間過長，組織已完全壞死，等待良久仍然不見患側附件恢復血供。如果勉強留下，會因腫物壞死而繼發腹腔內感染、發熱、甚至血栓事件等嚴重後果。主刀醫生與小美的父母充分溝通，徵得父母的知情同意後，為小美實施了患側附件切除術。
小美術後康復得特別快，不到一周已經像往常一樣活蹦亂跳，快快樂樂地出院回家了。可是小美父母一想到還不諳人事的女兒就此失去了一側附件，就無比懊悔——如果當初及時就醫、檢查，也許事不至此……
什麼是附件扭轉？
女性卵巢、輸卵管統稱為子宮附件，一般簡稱附件。附件扭轉是指卵巢和（或）輸卵管沿骨盆漏斗韌帶及卵巢固有韌帶軸線發生扭轉。扭轉後，供應卵巢的血管血流減少，甚至中斷，嚴重時可導致卵巢、輸卵管壞死。
附件扭轉有什麼表現？
附件扭轉缺乏典型的症狀，最常見的是腹痛。一開始或許發生在劇烈運動、撞擊後，突然出現持續性劇烈疼痛、間歇性絞痛或逐漸加重的疼痛。疼痛時，常常需要彎腰低頭，難以行走，躺下後疼痛或許可以減輕。如果附件沒有完全扭轉，扭轉的附件可自然復位，使得疼痛出現消長變化，突發疼痛逐漸消退，或變成慢性腹痛。每當再次扭轉，則在慢性腹痛基礎上，疼痛加劇。當病情嚴重，出現壞死時，可伴有發熱、噁心、嘔吐等症狀。
發生附件扭轉應該怎麼辦？
如果附件扭轉持續的時間過長，可導致卵巢壞死！早期迅速進行手術扭轉復位，可以更好地保護卵巢功能。當卵巢已經完全壞死時，只能進行附件切除術了。
因此，在發生突發下腹劇烈疼痛時，切莫忽視，應及時到醫院就診，不要自行盲目服用止痛藥，以免掩蓋病情的惡化，錯過最佳治療時機。
需要注意的是，由於附件扭轉的表現不典型，醫生需要在多種疾病中進行鑑別診斷，容易誤診，因此，完善全面的檢查尤其重要！檢查越全面，給醫生提供的證據與線索就越多，醫生才能更好地進行準確診斷。
由於扭轉存在自行減輕，甚至復位的可能，所以疼痛可能會慢慢減輕。此時，患者往往容易掉以輕心，沒有及時就醫，或者就醫後沒有完善全面的檢查，以致於錯誤治療的最佳時機，最終釀成不可逆的後果。
專家簡介
梁雪芳：
廣東省名中醫，廣東省中醫院婦科大科主任，主任中醫師，醫學碩士，博士研究生導師，師從國醫大師劉敏如教授、全國中醫名師司徒儀教授。中國民族醫藥學會婦科專業委員會理事，中華中醫藥學會婦產科專業委員會委員，廣東省中西醫結合學會婦產科專業委員會常務委員，廣東省中西醫結合學會圍手術期專業委員會副主任委員，廣東省醫師協會婦產科專業委員會常務委員。
擅長子宮內膜異位症、婦科腫瘤、不孕症等婦科疾病的中西醫診治及婦科腫瘤等各級腹腔鏡手術。研究主攻方向為子宮內膜異位症，主持和參與包括廣東省自然科學基金項目在內的國家級、省部級等各級課題10餘項，發表學術論文40餘篇，主編、參編多部婦科學專著的編撰，培養碩士研究生30名。2016年12月牽頭66家省內外醫院成立了廣東省中醫院婦科醫療聯盟，以實現「共策共享、齊發展、同進步」為目標。
應診：周五上午（廣東省中醫院芳村醫院婦科門診）；周一夜診、周三上午（廣東省中醫院大德路總院特需門診）
向東方：
二級正高，臨床醫學博士、碩士研究生導師。
師從國醫大師婦科劉敏如教授，第四批全國老中醫藥專家司徒儀教授學術繼承人。現任廣東省中醫院芳村醫院婦科主任、國家級名老中醫藥專家傳承工作室負責人、中華中醫藥學會婦科專業委員會委員，廣東省中醫藥學會盆底醫學專業委員會副主任委員，廣東省中西醫結合學會婦科分會常務委員、廣東省中西醫結合學會圍手術期專業委員會常委等學術任職。獲評廣東醫院最強科室之實力中青年醫師、嶺南名醫、羊城好醫生等。長於中西醫診治子宮內膜異位症、婦科腫瘤、盆底功能障礙性疾病等。中醫臨證遵仲景經方醫學體系，辨機論治。
應診：周一下午、周三上午（廣東省中醫院芳村醫院）
廣東省中醫院芳村醫院婦科團隊介紹：
廣東省中醫院婦科是國家級重點專科、廣東省高水平臨床重點專科。芳村醫院婦科傳承大專科學術帶頭人李麗芸、司徒儀、王小雲學術之精華，融匯中西醫技術，已發展為集醫、教、研為一體的綜合性科室。病區設有貴賓單間和普通病房，年收治患者1200餘人次，年門診量45000餘人次，病人遍布珠三角及省內外各地區。
擅長運用中西醫結合方法診治子宮內膜異位症、女性生殖系統良惡性腫瘤、盆腔器官脫垂、月經病、不孕症、盆腔炎、圍絕經期綜合徵等婦科常見多發病、疑難病。開設有子宮內膜異位症專科、婦科腫瘤專科、盆底專科、調經種子專科、婦科炎症專科、更年期綜合徵專科等，治療特色鮮明。
專科設備精良優質，擁有超高清腹腔鏡、3D腹腔鏡、進口宮腔鏡、電子陰道鏡、高清一體化手術室、高水平專科超聲設備等先進醫療儀器，能高質量完成婦科良惡性腫瘤各類手術、複雜內異症如深部DIE手術、重度宮腔粘連松解術、宮腔巨大粘膜下肌瘤電切除、子宮畸形矯正術、子宮憩室修復術、宮腹腔鏡微創手術及各種盆底修復手術。對婦科疑難病診治頗具特色，靈活應用經方時方、中醫特色治療改善臨床症狀，促進圍手術期快速康復。內異症專科經過多年建設形成以藥物、手術、慢病管理、輔助生殖構成的「全程—多維」管理模式。全科醫護人員務實進取、溫暖有愛，為女性提供人性化的優質醫療服務。
供稿：廣東省中醫院芳村醫院婦科 劉敏 郭龍藝
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍