《醫林正骨》欄目由廣東省名中醫林定坤教授及其團隊傾力打造。
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好不容易下定決心做了頸椎手術，結果幾個月過去了，手還是麻，脖子還是痛，五十多歲的梁先生陷入了後悔的情緒中，複查時便開始大吐苦水：
「
為啥還是這樣？
是不是我的手術沒做好？
後悔了，白白開了一刀！
」
但是，實際上，不舒服真的是因為手術沒做好嗎？
還是有別的一些隱情？
本期欄目，我們就來跟大家一起探討探討。
1
手術做好了嗎？
術前
梁先生因脖子受到外傷後出現左邊手腳麻木、左邊腿無力，頸部疼痛的症狀，而後經過一系列的診查，確診為「脊髓型頸椎病」。
明確了是頸椎第五、六節段的椎間盤突出導致脊髓受壓所致，同時受壓的脊髓局部有白點，出現了脊髓變性的信號。
（術前椎間盤壓迫脊髓）
如果壓迫物不解除，不僅有壓迫加重導致嚴重肢體麻木無力甚至癱瘓的風險，而且脊髓受壓得越久，脊髓出現變性之後，症狀就越難恢復。
於是他便在醫生的建議下接受了手術治療。
術後
從複查MR檢查來看，頸椎的第五、六段的脊髓壓迫已經解除，雖仍有頸部僵硬疼痛，第二、三手指之間有麻木感等不舒服，但梁先生也表示：「腿腳是要比以前要有力一些，走路得勁了。」
（術後椎間盤壓迫解除）
這就意味著手術已經成功為梁先生解決了頸椎的「燃眉之急」，通過去除壓迫物的方式，防止脊髓進一步受傷，誘發更加嚴重的後果，達到了及時止損的效果且受損的脊髓有所恢復。這無論是從醫生還是從患者的角度看，手術無疑都是成功、有效果的。
2
為什麼還會手麻、頸痛？
發病節段脊髓傷害已經存在
其他節段也有發病可能
既然手術已經成功，為什麼還會這樣「難受」？30%以上的頸椎手術患者，都有這樣的疑問。
要解答這個問題，就得對術後的每位患者進行個體化分析，看看是屬於以下哪一種？
可能的情況：
1、手術難度大，壓迫脊髓的東西沒有清除乾淨，脊髓壓迫沒有完全解除；
2、脊髓受壓的時間比較長，或有外傷，導致脊髓損傷嚴重，出現了脊髓變性。手術雖然解除了壓迫，但是脊髓不可能完全恢復，甚至有加重的趨勢。
3、頸椎是多節段的，手術一般僅處理脊髓受壓嚴重的節段，壓迫輕和脊髓無損害的節段不能手術（並非因為醫生怕辛苦，而是手術通過傷害骨關節換來脊髓的解放，輕的節段做手術反而得不償失）。而手術外的其他節段，依然存在問題，或者出現新的問題，導致仍有症狀，如頸痛、手麻等「難受」。
4、頸部軟組織的因素，如術後過度制動帶來肌肉發僵、小關節粘連等問題，有時候就會出現頸痛、肩痛、手麻或頭暈、頭痛等不適。
案例聚焦
脊髓已變性，功能待恢復
（術後複查脊髓變性仍存在）
根據梁先生個人情況分析，他術前脊髓壓迫時間較長，脊髓已出現了變性。「牢」雖已補，羊也已「亡」。及時止損只是防範了未來的風險，之前所造成的脊髓傷害依舊存在。
手術能夠快速地解決壓迫，但脊髓功能的恢復卻需要很長一段時間（研究表明一般需要數月到兩年），甚至脊髓變性嚴重的病人難以完全恢復。
所以，梁先生術後還有手麻這一表現，屬於正常情況，需要等待進一步康復。
脖子肌肉緊張，影響恢復
梁先生術後複查的頸部MRI雖然沒看到其他節段的突出引起神經根受壓的情況，但在頸椎手術之後，其由於長時間佩戴頸圍，造成了頸部肌肉和筋膜的緊張，小關節粘連。這也是他難受的另一個原因。
3
手術，並非能一勞永逸
梁先生屬於嚴重的脊髓型頸椎病，手術是有必要的。
但做完之後，結果並不會大家所願「做了手術就能一勞永逸」。
想要達到「治好」的效果，梁先生還需要耐心地進行脊髓功能的康復治療，使用一些有幫助的藥物；同時，還要從整體觀出發，關注頸椎的其他節段，以及小關節、肌筋膜等其他組織，恢復整體的筋骨平衡，做好養護。
術後養護貼士
1、 頸圍一定佩戴好：
需要根據病情和身型進行合理適當的調整，起到固定的作用，同時兼顧佩戴的舒適度，避免讓頸肩肌肉處在過於緊張和僵硬的狀態。
2、睡姿枕頭很重要：
（1）如果是頸椎前路手術，有融合器植入和內固定手術。術後睡眠體位選擇平睡和側睡均可，應選擇軟硬度中等的枕頭，支持頭頸部，減少頸椎的旋轉和過屈過伸。可選用蝶型或波浪型枕，不可用小圓枕。此時合適的枕頭高度非常重要，廣東省中醫院脊柱團隊的「量身配枕」更有幫助；
（2）如果是後路減壓手術，如單開門頸椎管成形術。術後宜採用左右側睡位的睡姿。可選用與自己肩寬相匹配的波浪型枕，承托頭頸部於中立位，不可用低枕。
3、運動鍛鍊要注意：
術後前3個月以休息為主，日常運動注意保持頸椎的中立位，可做小幅度的活動。每月到主刀醫生處複查，根據手術後「穩定」的情況制動頸部的活動。在骨融合和軟組織修復前，適當制動是必須的，但一味長時間佩戴頸圍，必然會帶來頸肌萎縮和無力、筋膜僵硬和粘連等問題，也是有害的。可選擇在頸椎中立位的情況下做一些聳肩、開肩的動作，如八段功中的「雙手托天理三焦」、「弓步挺腰大揮手」，都是適宜的。
來源：林定坤工作室
執行編輯：竹心有天
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍