有位朋友給華子留言，詢問腔梗是不是就是小型的腦梗，它們哪裡不一樣，在治療的時候有什麼區別呢？

華子說，關於腔梗（腔隙性腦梗塞）與腦梗塞之間的關係，一直有很多的爭議。有些人認為腔梗就是範圍不大的腦梗塞，治療方法應該與腦梗塞相同；但也有人認為，腔梗只是年齡衰老的一種表現，看到腔梗就使用他汀、阿司匹林等藥物，是在過度治療。

一、腔梗與腦梗塞的區別

腦梗塞指的是腦動脈發生了堵塞，導致大腦神經細胞缺血壞死，死亡的細胞會逐漸被人體吸收，在做影像學（CT、磁共振）檢查時，大腦病灶處會出現空洞。神經細胞一旦死亡，目前的醫學手段都不能使其再生，很大可能會導致各種功能障礙。

腔梗指的是在影像學檢查的時候，在大腦中發現了與腦梗塞相似的空洞，只不過體積要小很多，大多數人沒有任何症狀。有人認為腔梗就是小型的腦梗塞，只不過病灶範圍小，所以不會產生嚴重後果。

隨著研究的深入，人們發現很多的腔梗與腦梗塞並不一樣。腦梗塞影響的是大腦皮層灰質中的神經元，對神經功能傷害較大。而腔梗多數發生在大腦深處的白質中，那裡是神經束穿行的地方，對神經功能影響很小。

還有人認為，大多數人的腔梗是人體的一種退行性改變，隨著衰老，大腦中的細微小動脈末端會退化閉合、腦組織也會出現萎縮，血管與腦組織之間的間隙增加，在影像學檢查時，就會出現微小的空洞形態。

二、腔梗與腦梗塞的誘因

腦梗塞有明確的誘因，比如說高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、遺傳、衰老等原因，會造成動脈粥樣硬化，硬化斑塊的破潰會誘使血栓形成。還有心臟疾病造成的左心房顫動（房顫），會導致在心臟內形成血栓，脫落後堵塞腦動脈。

腔梗與年齡密切相關，在四五十歲的人群中，差不多有一半人會出現腔梗；在七八十歲的人群中，沒有腔梗的人才是少數。而且大多數有腔梗的人也沒有任何症狀，所以說腔梗更像是衰老的一種表現，而不是一種疾病。

腦梗塞有很高的復發率，一旦發生，就必須要使用他汀類藥物來穩定、逆轉斑塊，避免斑塊破潰；還要使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等），預防血栓的形成，以避免腦梗塞的復發。

大家要清楚一件事，腦梗塞的用藥只是預防復發，腦梗塞後遺症用藥無效，需要康復鍛鍊才可能慢慢恢復。

腔梗幾乎每個人都會出現，很難預防，對於沒有症狀的腔梗，通常只需要控制好「三高」，戒煙限酒，增加運動，保持健康的生活方式就可以。可以不必使用他汀、阿司匹林等藥物，避免過度治療。

需要注意的是，有明顯症狀的腔梗（如口齒不清、肢體失靈、口眼歪斜等），就有可能是腦梗塞的前兆，建議按照腦梗塞進行治療。

總結一下，腔梗與腦梗不一樣，兩者治療也不相同，大多數的腔梗是衰老的表現，而不是疾病，要注意避免過度治療。但是有明顯症狀的腔梗，則可能是腦梗塞的前兆，需要謹慎對待。建議在醫生的建議下，合理用藥進行治療。

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