男性健康日……「將軍肚」、「謝頂」、「三高」，並稱男性的三大中年危機。其中尤以「謝頂」最讓人深惡痛絕，它不僅出現機率非常高，而且還會對人的顏值產生近乎毀滅性的打擊。
為什麼中年男性容易「謝頂」？「謝頂」了怎麼辦？今天來聊聊。
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為什麼會出現「謝頂」？
醫學上把「謝頂」稱為雄激素性脫髮，也稱男性型脫髮、早禿、脂溢性脫髮。
雄激素性脫髮與雄激素密切相關，男性與女性體內都會分泌雄激素，只不過男性分泌更為旺盛，因此雄激素性脫髮在男性群體和女性群體中都可以出現，但更常見於男性群體。
據我國流行病學調查顯示，18歲以上的男人，每5個人中就會有一個出現雄激素性脫髮，而相對來說，女性群體約每20個人中，才會有1個人出現雄激素性脫髮。
所以根據我國人口基數估算，我國有約一億男性以及兩千五百萬女性，一共約一億兩千五百萬人存在雄激素性脫髮，這實在是一個規模龐大的群體。
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那麼，雄激素性脫髮既然與雄激素密切相關，那是因為雄激素分泌太多了嗎？
人們針對這個問題專門做了研究，給幾百個人抽血檢測二氫睪酮，結果不管是脫髮還是不脫髮，是20歲還是30歲，所有人的檢測結果水平都相當。
所以目前來說，對於雄激素性脫髮的原因，我們更傾向於一種受體理論，也就是說，毛囊上皮細胞對雄性激素的受體敏感性過高。
這也可以用水庫來比喻，普通人水壩的高度超過水位，所以就不會發病，而雄激素性脫髮的患者，水壩的高度低於水位，因此水就會湧出，所以人也就會出現脫髮了。
「謝頂」如何治療？
近年來，醫學界對於雄激素性脫髮的治療可謂是突飛猛進，許多治療藥物層出不窮，其中臨床中最常用的便是非那雄胺（只限於男性使用）。
非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可以阻斷睪酮轉化為二氫睪酮，從而阻止脫髮的產生。
再解釋得更為具體一點，二氫睪酮有著讓毛囊萎縮的作用，可以讓毛髮營養不良，變細變軟，容易脫落；還可以讓毛囊由深變淺，由生長期變為休止期，讓生長期的毛髮比例減少，休止期毛髮的比例增加，從而導致脫髮增加。
而非那雄胺，就可以不讓睪酮轉化為二氫睪酮，它雖然無法阻止5α-還原酶的產生，但卻可以抑制它的活性，讓它無法催化睪酮的轉化，所以也可以起到阻止二氫睪酮產生，達到防止脫髮的目的。
除此之外，還有米諾地爾等外用藥物，也可以有很好的治療效果，如果藥物治療效果不佳，也可以選用植髮等手段來彌補顏值上的損失。
非那雄胺會影響男性性功能嗎？
這個問題確實是很多患者，以及患者的家屬可能都會非常擔心的問題，對此，國內和國外也都做了大量的研究。
非那雄胺作為一種5α-還原酶抑制劑，可以抑制睪酮變為二氫睪酮。睪酮也好，二氫睪酮也好，都是雄性激素，而且睪酮對於維持男性的性慾，以及男性的第二性徵有著非常強的作用。
但是，服用非那雄胺後，睪酮的量是沒有變化的，所以非那雄胺的安全性還是很高的。
但是也確實有個別人，大概1000人中有1~2個人，服藥後性慾有點降低，甚至排精有點減少，這就可能說明這些人對非那雄胺比較敏感，這種情況下就不建議服藥。至於服藥後造成的影響，也無需過於擔心，很多研究都表明它是可逆的，停藥後自然也就可以恢復了。
在是否會影響生育這方面，國外也已經做過幾十萬例的研究，也就是男性在吃這個藥的時候，他的妻子懷孕、生子，都沒有受到影響，所以國外指南表明，男性是可以不間斷地吃藥的。但是國人一般會比較謹慎，所以會在夫妻雙方準備備孕的前一個月停藥，等女方懷孕後再給男方恢復用藥，這樣安全性更高。
「謝頂」很長時間了，
還能治療嗎？
其實，「謝頂」能否治療不在於禿頂時間的長短，而在於「謝頂」的嚴重程度。
一般來說，我們會把「謝頂」的嚴重程度分為七級，一級是最正常的；七級就是完全脫光了，就是整個頭頂完全是電燈泡一樣了；從二級到六級，就是越來越明顯，越來越重，二級的時候一般發現不了，直到三級、四級才能被看出來。
通常到了六級，就幾乎不能治療了，即使治療是有效的，能長出十根八根來，或者一二百根，也是達不到美容效果的，所以建議患者如果發現異常還是及早治療，千萬不要拖延。
策劃製作
出品丨中華醫學會
作者丨張建中 北京大學人民醫院 主任醫師 、中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員
審核丨王愛平 北京大學第一醫院 主任醫師
責編丨白莉