中國老年學和老年醫學學會科普行動之什麼是生酮飲食
隨著人們對健康的關注度越來越高，各種各樣的飲食模式走入大家的視野。生酮飲食由於可能的減重、降糖、抗腫瘤作用而愈發受到追捧。那麼，到底什麼是生酮飲食？是否真的有這麼神奇？今天，一起徹徹底底搞清楚。
生酮飲食的原理
生酮飲食的定義是，高脂肪（占到總熱量的70%~80%）、適量蛋白質（1g/kg）、極低碳水化合物（每日的碳水化合物攝入通常小於50g甚至有時會小於20g）。
生酮飲食之所以被稱為「生酮」，是因為人體在飢餓狀態下，會從葡萄糖供能模式轉換到酮體供能模式。
需要注意的是，過多的蛋白質攝入會促進胺基酸轉化成葡萄糖，從而阻止酮體的形成，所以生酮飲食也會限制蛋白質的攝入。
生酮飲食能吃什麼？
一般營養指南推薦的飲食，總熱量的45-55%來自碳水化合物，20%來源於蛋白質，30%來自脂肪。如果一個人每天的總熱量需求是2000kcal，那麼每天所需碳水化合物的攝入量大約是250克。
所以，想要進行生酮飲食，相當於要把每天碳水的攝入量降到平時飲食的五分之一以下，脂肪從總熱量的30%提高到70%
那麼，20-50克碳水化合物是什麼概念呢？差不多等於2片吐司、3兩米飯（150克）或者兩個蘋果。
在碳水攝入如此低的情況下堅持一周左右，身體會開始以飲食中的脂肪為主要能量來源。我們的肝臟在通過代謝脂肪酸來供能的時候，會產生一個中間代謝產物，叫做「酮體」。
生酮飲食剛開始的時候，會出現一段適應期，很多人會覺得頭痛、頭暈、無力、睡眠不好，便秘等等。一般在幾周後，這些症狀會得到緩解。
生酮飲食中能吃：
少量的含蛋白質的食物，包括：肉類、禽類、魚類和海鮮、雞蛋。
大量的高脂肪食物，包括：牛油果、椰子油、無糖椰奶、食用油（包括橄欖油）、堅果和堅果油、冷切肉、雞蛋黃、黃油、豬油、芝士。
少量的低碳水化合物蔬菜，包括：綠葉菜（包括菜花、芹菜、白菜、生菜、蘆筍等）、黃瓜、節瓜、西紅柿、蘑菇。
可以喝白開水、不加糖的咖啡和茶。
生酮飲食中不能吃：
奶和酸奶（因為含有乳糖）、水果、穀物和所有主食、豆類、根莖類蔬菜（土豆、紅薯、胡蘿蔔、南瓜等）、大部分醬汁、其他大部分加工食物（除了肉類）。
生酮飲食能減肥？
確實有證據支持生酮飲食飲食有短期的減重效果，尤其是有減少內臟脂肪的作用。
這是因為，降低了碳水的攝入以後，有可能會導致總熱量攝入也降低了。肝糖元、肌糖原和身體內水的消耗，也可能造成短期內體重的降低。另外， 高脂飲食可以增加飽腹感，減少進食，酮體本身就有抑制食慾的作用。
還有研究顯示，生酮飲食飲食可能在降低總熱量攝入的同時，也降低我們自身的基礎代謝率，從而達到更好的減重效果，不過這方面的證據目前還不夠充足。
對於長期（如超過2年以上）生酮飲食對健康的整體影響是否優於正常膳食或者地中海膳食、DASH這類均衡的飲食，也需要更多的研究來證實。
需要注意的是，生酮飲食比較極端，難以長久堅持，且存在一些健康風險。長期生酮飲食，可能會出現鈉、鉀、鎂、鈣、維生素和纖維攝入不足，出現骨科病、心血管和腎臟疾病。
當酮體累積過多，超過了身體的利用能力，嚴重的還可能出現「酮症酸中毒」。一般會出現在，身體極度缺乏胰島素（糖尿病患者）、長時間高強度運動或長期飲食中極低碳水的人群。因此，生酮飲食要在專業人士的指導下進行，也需要學習相關的營養知識，不建議自己隨意開始。
生酮飲食可以逆轉糖尿病？
有一些研究顯示，對於糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者，生酮飲食可以提高身體對於胰島素的敏感性，甚至可以讓糖化血紅蛋白（一項2型糖尿病的疾病監測指標）下降。
美國有一位醫學教授開了一間診所，專門研究生酮飲食對於糖尿病的改善作用。一年數據顯示，生酮飲食對HbA1C（糖化血紅蛋白，反映過去三個月的平均血糖水平）、降低體重、減少或停止藥物使用，都有改善。但這是一項持續5年的項目，還要看最終的研究結果。
前面提到的酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症。在1型糖尿病患者中比較常見，2型也可能會出現，嚴重的會導致昏迷，甚至死亡。
對於糖尿病患者來說，盲目嘗試生酮飲食，除了可能引起比較嚴重的酮症酸中毒以外，還可能會造成低血糖。
生酮飲食可以抗癌？
近幾年的一些關於生酮飲食的研究，顯示這種飲食作為輔助治療手段，對於某些類型的癌症，尤其是腦瘤（膠質母細胞瘤），有一定的抑制作用。
Nature雜誌在今天7月發表的一篇研究，發現生酮飲食可以幫助抗癌藥物抵擋胰島素的干擾，提高藥物療效。
可以看到，有越來越多的科學家在生酮這個領域開始發力了。只不過，現在的大部分研究都還停留在小白鼠實驗的階段，或是樣本量太小，還沒有足夠的證據可以直接應用於臨床。而且關於生酮飲食對癌症治療的效果也是很有爭議的，對於某些類型的腫瘤治療，可能還會起到反作用。
生酮飲食未必適合所有人
生酮飲食是比較特殊的，需要在進入生酮飲食之前全面評估自己的身體是否能夠承受這樣的膳食變化，同時在營養師的指導下進行。
不是所有人都適合生酮飲食，特別是本身有慢性代謝性疾病的患者，除了糖尿病患者外，肝臟疾病患者也不要採取生酮飲食，因為酮體的產生完全依賴肝臟。患有腎臟疾病的人也需要謹慎，因為生酮飲食可能會加重腎臟的負擔，造成嚴重的電解質紊亂，或者導致腎結石。此外，膽囊疾病人群、腸道功能受損、胰腺功能不足、高血壓等患者，需詢問醫生是否可以進行生酮飲食。
本文由中國老年學和老年醫學學會綜合整理自網絡
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