兒童哮喘標準化門診，了解一下！
哮喘是兒童最常見的慢性病之一。近20年來，我國兒童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升。而目前患兒家長對疾病認知水平較低、兒童哮喘用藥依從性差、兒童哮喘專科醫生不足，導致我國兒童哮喘的控制率不容樂觀。
如何保護我們的孩子免受哮喘發作的困擾？
近日，中華醫學會變態反應學會常委兼兒童過敏和哮喘學組組長、上海兒童醫學中心主任醫師鮑一笑教授就兒童哮喘防控分享了自己的臨床經驗。
「很多孩子沒有機會得到正規的治療」
鮑一笑教授告訴記者：「我國兒童哮喘發病率在不斷增長。1990年到2010年，我們開展了三次患病率調查，兒童哮喘的患病率從1%提高到3%。」
但很遺憾，「這麼高的發病率，我國兒童哮喘的控制水平卻不夠理想，很多孩子沒有機會得到正規的治療。」2013年哮喘患兒控制水平結果顯示，達到良好控制水平的哮喘患兒只有3%。
鮑一笑教授感嘆道：「兒童哮喘患兒現在越來越多，但治療非常分散。很多哮喘患兒都在靜脈注射，有的醫院一天能夠達到900人，非常普遍。但實際上這樣的治療非常不規範，甚至會對兒童的生長發育有影響。」
「如果這些哮喘患兒有機會到醫院找專家看病，加強對哮喘的管理，用更合理的治療方式，兒童哮喘的控制水平可以達到50%以上。」
「兒童哮喘的規範管理不到位，控制水平不理想」
「規範管理對醫生和病患的要求都很高。」兒童哮喘患病率在不斷增長，但我國兒童專科醫生的數量卻遠遠不足。鮑一笑教授告訴記者：「按照美國醫生和孩子之間的比例，我們缺乏20萬的兒科醫生。以上海為例，上海兒童哮喘患病率近8%，哮喘兒童有50萬。以每年4次隨訪計算，僅上海，就需要400名兒童哮喘醫生才能夠滿足需求，目前醫生數量是遠遠是不夠的。」
另一方面，「我們的家長也缺乏對哮喘的了解，對兒童哮喘的認知不足。」這也導致兒童哮喘的管理不規範、不到位，哮喘控制水平不理想。「我們做過調查，有近70%的患兒家長在就診後自行停藥，遠未達到醫生要求的3個月的維持治療時間，規範管理非常難。」
「兒童哮喘標準化門診，搭建醫患之間的高速公路」
為了改善我國兒童哮喘的現狀，讓更多哮喘的孩子能得到規範的治療和管理，由中華醫學會變態反應學分會、兒童過敏與哮喘學組與中華醫學會、兒科分會呼吸學組哮喘協作組聯合牽頭的兒童標準化哮喘門診建設項目應運而生。
鮑一笑教授介紹道：「我們在2016年3月份啟動了兒童哮喘標準化門診建設。哮喘需要的檢查、診療、診斷、治療、管理、科普教育、環境干預指導等，都能夠在這個體系中解決。哮喘門診里覆蓋了兒童哮喘治療的各種需求，功能包括候診室、肺功能室，霧化室等，通過流程規範化等達到哮喘專病的同質化治療及管理。」
「哮喘標準化門診建設就像在患者和醫生間修了一條高速公路。」鮑教授進一步解釋，「通過標準化管理，疾病診斷和管理的效率提高了，一個醫生能夠問診和管理的患者相對增多，科普教育、環境控制、規範診療、病情自我監測、科學研究工作都能同時推進，提高哮喘控制水平，為患者、醫院、政府等各方帶來獲益。」
「哮喘標準化門診是一個很好的項目。」鮑教授，對患者而言，患者有機會及時諮詢專科醫生，獲得哮喘科普知識，滿足了患者「找到醫生」、「諮詢醫生」和「得到教育」的需求。患者可以通過門診地圖搜索找到專科醫生，就近規範診治，減少哮喘發作時患兒家長的焦急等待。
對醫院來講，標準化門診建設幫助醫生擴大了患者來源，使醫生找到患者，使現在數量有限的醫生髮揮了更大的作用。同時，也完善了醫院的學科建設、提升了疾病的診療和研究水平。
截至2018年，兒童標準化門診項目已在全國設立11家培訓基地，100家示範中心，完成500家醫院的兒童哮喘門診骨幹集中培訓。今年，還要在全國設32個省培訓基地，目標完成1000家哮喘門診建設。
今後，兒童哮喘標準化門診建設還將依託網絡建設，聯動線上的管理，建成中國兒童哮喘網絡，在醫患之間建立夥伴型的關係。
「醫患之間的夥伴關係特別的重要，特別是兒童患者。現在兒科醫生少，患者多，確實存在很多矛盾。但如果醫生和患者間，你認識我，我認識你，你相信我，我也相信你，我們對哮喘的管理就能做得更好。」通過網絡，能夠便利地對醫生進行培訓，加強醫生的規範診療，對患者加強科普教育，對病情進行實時監測，對環境進行指導，數據進行整理和研究。
「未來，專科醫生會更加專業，護士會更加專業，哮喘標準化門診管理的患者數量也會越來越多。我希望，通過我們的努力，我們國家的兒童哮喘專病治療能力能夠提升，我們孩子的哮喘控制率也能顯著提高。」鮑一笑教授最後談到。
專家簡介
鮑一笑 教授 主任醫師
上海交大醫學院博導、教授、教授委員會委員
國家兒童醫學中心 上海兒童醫學中心 主任醫師
上海童杏兒科創始人
上海浦濱兒童醫院首席專家
中華醫學會變態反應分會常委兼兒童過敏和哮喘學組組長
中國研究型醫院協會過敏學會副主任委員
上海醫學會理事
上海醫學會兒科分會呼吸學組名譽組長
上海醫學會變態反應分會主任委員