刷牙的時候會發現有出血現象。相信這種情況並不少見。有的人天然的認為這是身體上火的症狀，多喝點水清淡飲食就可以了，不必在意。然而事實真的是這樣嗎？

接上一篇我們繼續聊血症的第二個症候：齒衄。

上一篇對血症的一些問題沒有說到，借這一篇來闡述下。早在《內經》即對血的生理及病理有較深入的認識。有關篇章對血溢、血泄、衄血、咳血、嘔血、溺血、溲血、便血等病證作了記載，並對引起出血的原因及部分血證的預後有所論述。

《濟生方·失血論治》認為失血可由多種原因導致，「所致之由，因大虛損，或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒」，而對血證的病機，則強調因於熱者多。《素問玄機原病式·熱類》亦認為失血主要由熱盛所致。

《醫學正傳·血證》率先將各種出血病證歸納在一起，並以「血證」之名概之。自此之後，血證之名即為許多醫家所採用。《先醒齋醫學廣筆記，吐血》提出了著名的治吐血三要法，強調了行血、補肝、降氣在治療吐血中的重要作用。《景岳全書·血證》對血證的內容作了比較系統的歸納，將引起出血的病機提綱挈領地概括為「火盛」及「氣虛」兩個方面。

《血證論》是論述血證的專書，對各種血證的病因病機、辨證論治均有許多精闢論述，該書所提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血四法，確實是通治血證之大綱。

如何辨別是否為齒衄？

血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。

齒衄和舌衄的不同？

與舌衄相鑑別齒衄為血自齒縫、牙齦溢出；舌衄為血出自舌面，舌面上常有如針眼樣出血點，與齒衄不難鑑別。

齒齦出血稱為齒衄，又稱為牙衄、牙宣。以陽明經脈人於齒齦，齒為骨之餘，故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關。

齒衄可由齒齦局部病變或全身疾病所引起。內科範圍的齒衄，多由血液病、維生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。至於齒齦局部病變引起的齒衄，一般屬於口腔科範圍。

我們今天從中醫角度來看下如何辯證。

胃火熾盛，實火

症狀：齒衄血色鮮，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數。

原因：飲食失節，長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液或胃火上炎。

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：加味清胃散合瀉心湯加減

陰虛火旺，虛火

症狀：齒衄，血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發，齒搖不堅，舌質紅，苔少，脈細數。

原因：由精虧血少，陰液大傷，陰虛陽亢，則虛熱虛火內生。

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：六味地黃丸合茜根散加減

當頻繁刷牙出血的時候飲食清淡是必須的，除此之外辯證清楚實火還是虛火才是改善之道。