金秋時節，正是秋風送爽的時候。但是走在街上，偶爾出現打噴嚏、流鼻涕的人好像也增加了。難道最近又有新的流行性感冒爆發了？天氣越來越冷，冷風刮的越來越猛烈，是不是小主的鼻子越來越不舒服了呢？
這種情況，其實和秋季過敏性鼻炎高發的特點脫不開關係。秋季的空氣比較乾燥，晝夜溫差大，風力也比較大，又剛好是很多作物傳粉的時節，空氣里的顆粒物就多了。這就是秋季過敏性鼻炎患者增加的重要原因。看到身邊的小夥伴一直打噴嚏、流鼻涕，要記得提醒一下哦！今天筆者針對過敏性鼻炎，給大家做了一個專題，下面一起來學習一下。
一、概念
過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在於所有年齡段。
二、病因
1.遺傳因素：變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。
2.變應原暴露：變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。如：蟎、花粉、動物皮屑、真菌變應原黴菌、蟑螂變應原、食物變應原等。
三、臨床表現
（1）噴嚏：每天數次陣發性發作，每次多於3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。（2）清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。（3）鼻塞：間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。（4）鼻癢：大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
四、併發症
包括哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應性鼻炎的存在加重哮喘，大多數哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內變應原更易引起變應性結膜炎。
五、診斷
臨床症狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上（含2項），每天症狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。體徵常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發試驗。
六、鑑別診斷
變應性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運動性鼻炎相鑑別。
七、治療
1.避免接觸變應原
（1）減少室內的塵蟎數量；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。
（2）相應花粉致敏季節，規避致敏原。
（3）對動物皮毛過敏的患者迴避過敏原。
2.藥物治療
應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。
（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。
（2）糖皮質激素鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。
（3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。
（4）色酮類藥對緩解鼻部症狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部症狀有效。
（5）鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用，療程應控制在7天以內。
（6）鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。
（7）中藥部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。
3.免疫治療
免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少於2年。應採用標準化變應原疫苗。
（1）適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。
（2）禁忌證哮喘發作期；患者正使用β受體阻斷劑；合併其他免疫性疾病；妊娠期婦女；患者無法理解治療的風險性和局限性。
免疫治療可能出現局部和全身不良反應。
4.外科治療
其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善，有明顯體徵，影響生活質量；鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙；合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。
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