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導讀
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第二十九章：我還能打籃球嗎？
秦百川，1米8的十八歲小伙子，英俊健壯，是學校籃球隊的主力球員，高考也是因為籃球打的好特招的。運動健兒從來不缺女友，而且女友們個個貌美多姿，更何況是又高又帥的秦百川，他的女友叫陶沚央。場中的健兒揮汗如雨，場外的美女芳心蕩漾，仿佛男士的渾厚陽剛需要搭配女士的尖叫陰柔，才能使球場和諧。每次秦百川打比賽，陶沚央都會觀戰，替他帶著毛巾、衣物、水，體貼的無微不至。
最近秦百川比賽成績不佳，總覺得右手綿軟無力，手指伸直時還會有一點輕微的震顫，天冷的時候更是明顯，秦百川覺得可能與這段時間運動過度有關，他決定休整一段時間，正好暑假快到了，準備跟女友一起自駕去西藏。自駕游，心情好，風景美，時刻有愛人陪伴，秦百川感覺很滿足。
高原地區比較冷，秦百川遊玩期間，仗著自己年輕力壯，活力旺盛，依舊衣著單薄，準備返程時，他感覺自己右手無力的症狀更明顯了，甚至有點握不緊方向盤。陶沚央有點擔心，跟秦百川交換位置，整個返程，大部分都是陶沚央一人在駕駛。
回家後，休息數日，秦百川似乎感覺症狀有所恢復，於是便放鬆了警惕，想開始約夥伴們打籃球，陶沚央很堅定的阻止了秦百川的想法，硬拉著他去了醫院，因為細心的陶沚央發現，秦百川右手肌肉有輕度的萎縮，不及左手飽滿。
接診的醫生是周鳳，秦百川表現是右上肢下運動神經元損害，寒冷加重，手指伸直時伴有輕度震顫，於是給他開了頸髓MRI和肌電圖檢查。肌電圖定位在了右側頸膨大前角細胞，頸髓MRI（見下圖）。
「周老師，這是運動神經元病嗎？」住院醫師曹芸問周鳳。
「雖然定位在了頸髓的前角細胞，但病變太過於局限，應該不是運動神經元病。」周鳳回答。
「曹芸，你看他的頸髓MRI有問題嗎？」周鳳說。
「難道周老師懷疑脊髓型的頸椎病？我沒看見這人的椎間盤有明顯突出啊？」曹芸疑惑不解。
「你再仔細看看？別總是看前面，往後面找找，能發現問題嗎？」周鳳笑著對曹芸說。
曹芸盯著片子看了許久，依舊一頭霧水。
「你看，他頸膨大部分有萎縮變細，按理說頸膨大是整個頸髓最粗的部分。」周鳳指著片子手把手的教曹芸。
「對啊，我怎麼沒發現！」曹芸靦腆的一笑，有點不好意思。
「另外頸髓的後方似乎有一條低信號的線（箭頭），我懷疑是硬膜，背側硬膜與鄰近椎板失去連接，硬膜外間隙增寬。」周鳳繼續說。
「哦，我明白了，周老師是懷疑平山病！那我們下一步是不是做屈頸位的MRI呢？」曹芸機靈的說道。
「對，還要加做增強。」周鳳對曹芸說。
曹芸遵照周鳳的安排，陪患者完善了屈頸位的頭部MRI平掃+增強（見下圖）。報告提示：背側硬膜外可見條形、新月形異常信號，內見血管流空影，增強掃描明顯強化。
至此，診斷明確，雖然平山病是一種自限性疾病，但仍不可以掉以輕心，周鳳告知秦百川，2-4年內，也就是整個大學期間，不能再打籃球，要限制頸椎屈曲，佩戴頸托。雖然秦百川十分為難，百般不樂意，但有溫柔體貼的陶沚央監督，估計會老老實實遵循醫囑吧。
知識點
平山病是一種良性自限性下頸段下運動神經元損害的疾病，主要指脊髓前角運動神經元細胞，好發於青少年男性，15-25 歲，起病隱襲，臨床表現為局限性上肢遠端、手指及腕關節肌無力，伴肌萎縮，手部厥冷和手指伸展時震顫，前臂伸展時束顫，症狀限於單側，或以一側明顯，無感覺異常、錐體束征，下肢和小腦無異常，無顱神經損害及括約肌功能障礙，病史中無脊髓灰質炎、毒物暴露或周期麻痹病史。本病可進行性發展，但絕大多數 5 年內停止發展。診斷依靠臨床、肌電圖、影像學，後者主要包括頸椎自然位和過屈位的增強 MRI。
頸椎 MRI 檢查需中立位結合過屈位，以過屈位為主，低位頸髓內可見 T2 異常高信號影或伴脊髓萎縮，脊髓背側硬膜外間隙增寬，內可見流空信號並明顯強化。
通常認為平山病在發病 5 年內自然轉歸，因此 2-4 年內限制頸椎屈曲成為保守治療的關鍵，如佩戴頸托。