一根魚刺引發的開胸大搶救

2019-12-17     壹生

來源:武漢大學人民醫院

對於愛吃魚的人來說

理由千千萬

或紅燒

或剁椒

或蔥油

或清蒸

或燒烤

或糖醋

或煎炸

或燉湯

但對於不咋吃魚的人來說

理由恐怕只有一個

關於這一點

咸寧林先生絕對有發言權

因為下面這根魚刺

差點付出生命代價

(圓月彎刀 刀刀致命)

人民醫院

10個科室,30多位專家

齊齊上陣

從鬼門關把他拉了回來

強吞一根魚刺

刺穿主動脈

上個月底,林先生吃魚時,感覺有魚刺卡在喉嚨,他當即按照土辦法,強吞了兩口飯,強行咽下了魚刺。

沒想到過了兩天,他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發現,一根魚刺樣的異物卡在了食管內,且已刺穿食管壁,一頭扎進了胸主動脈。

胸主動脈是人體最粗大的動脈血管

血管壓力很高

一旦形成破口

出血將呈噴射狀

猶如「大壩決堤」一般

根本沒有搶救的機會

由於林先生的病情十分棘手,當地醫院建議他儘快轉往武漢治療。因病情極度兇險,林先生被武漢數家醫院婉拒。

11月29日,林先生來到了武漢大學人民醫院急診科就診。魏捷教授檢查發現,魚刺像一把圓月彎刀,橫插在食管和胸主動脈附近。如果盲目拔出,必定會形成主動脈破口,發生大出血。

魏捷當即決定將患者轉入重症醫學科密切監護,穩定其生命體徵,同時第一時間呼叫全院大會診。

10個科室專家

聯手闖關取魚刺

在醫療部組織下,醫院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內科、介入科、放射科、麻醉科等緊急大會診。

專家團討論認為,必須馬上將魚刺取出。如果魚刺留在體內繼續感染惡化的話,林先生將失去最後的救治機會。

經過詳細討論,專家團確定了微創取刺手術方案:先由心血管外科專家為林先生植入主動脈支架堵住血管缺口,再由消化內科專家嘗試進行消化內鏡下微創取刺。

11月29日下午,在麻醉醫師保駕護航下,心血管外科吳智勇副教授首先上台,順利將主動脈支架植入林先生體內,將已經開始糜爛的血管缺口堵牢。隨後,消化內科黃旭醫生開始嘗試進行消化內鏡下取刺。

但讓人沒想到的是

內鏡反覆探查

術前本已定位精確的魚刺

卻找不到

手術台上,專家團隊立即緊急探討,判斷很有可能是術前隨著食道的蠕動,或是主動脈內血流的強勁衝擊,這根魚刺已經穿出食管進入胸腔甚至主動脈了。

此時已經沒有微創取刺的可能了,必須儘快開胸探查將魚刺取出。

手術方案立即調整。胸外科主任黃傑教授團隊接力上台,從右側開胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘連、清理乾淨分泌物後,發現魚刺果然是穿出了食管,幾乎整個扎進了主動脈內,僅在外露出3毫米的刺尖。

黃傑教授用血管鉗小心翼翼拔出這根4厘米長的魚刺後,縱然見多識廣的手術團隊也驚呼罕見,甚至誤以為是塑料牙籤。這麼長、這麼尖的魚刺,人怎麼能吞下去?

順利拔除魚刺、清除不定時炸彈後,黃傑教授立即對食管和主動脈進行了修補。術後,林先生病情穩定,轉入重症醫學科接受進一步的治療。

魚刺卡喉

切勿強吞

黃傑教授表示,魚刺卡住後盲目處理、導致刺穿食道乃至主動脈後極端兇險。就在林先生手術當天,該院胸外科謝頌平副教授又成功救治了一例魚刺卡喉處理不當,導致食管穿孔、縱隔膿腫的患者。

急重症醫學中心主任魏捷教授提醒

魚刺卡喉後

咽米飯、喝醋等土辦法

都是極端錯誤的!

你以為卡在喉嚨里的魚刺會這樣

但事實很有可能是這樣

甚至是這樣

所以謹記

餓不吃魚

(三文魚等無刺魚除外)

一旦不幸被魚刺卡住

千萬不要隨意自行處理

×吞咽米飯、喝醋等等×

最科學的方法就是

第一時間上醫院

前期卡住的話

耳鼻喉科醫生、消化內鏡醫生

基本上分分鐘能搞定

否則

可能就是

幾十塊和幾十萬的區別

或者是

在與不在的區別

部分圖片來自 丁香醫生

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/VqtYFm8BMH2_cNUggUGr.html