這是 達醫曉護的第2107 篇文章
老年髖部骨折是指60歲以上的老年人所發生的骨折。骨折一般包括股骨轉子間的骨折和股骨頸的骨折，還包括股骨頭骨折和股骨轉子下等四部分骨折。
老年髖部骨折主要是因為跌倒或者意外交通事故等引起。隨著人口老齡化的到來，發生率呈逐年上升的趨勢。骨折以後老年病人本身基礎病比較多，加上臥床不起，就會出現很多併發症，像褥瘡、泌尿系感染等，最嚴重的併發症是肺栓塞、心梗，這些都是造成死亡率提高的因素。所以又稱作「這是人生的最後一摔」。那麼對於老年髖部的骨折現在都主張儘早儘快的手術治療，儘量避免或減少併發症的發生。
對於受傷之後尚未手術的，需注意患者大腿的腫脹情況，還需觀察老年人的髖部周圍是否有皮下瘀斑。
對於已手術的病人，術後注意和觀察的小知識就比較多。
一.術後體位放置很重要
大多數要麼平臥，要麼健側臥位。
a.平臥 | 外展中立位
兩腿間放三角枕或海綿枕，患肢膕窩置一海綿墊，保持膝關節屈曲10-15度。
b.健臥 | 轉向健側
兩腿之間墊枕，健肢在下，患肢在上。
二.正確使用便盆
切忌強拉硬拽便盆，引起皮膚破損，托起整個骨盆，放於便盆上，切忌過度屈髖，將床頭搖高30度。
三.術後康復鍛鍊很關鍵
1.術後1-3天
1）踝泵運動
a.轉動踝關節：由內向外轉動踝關節，持續5s/次。
b.屈伸踝關節：將腳向上勾，然後向下蹬，持續5s/次。
2）股四頭肌舒縮
繃緊大腿前方肌肉，儘量伸直膝關節 保持5-10秒，每組10次。
2.術後4天—1周
a.髖關節屈伸 主動，被動屈髖30度屈膝30度，足跟不離開床面。
b.直腿抬高 直腿抬高5-10S後放下，每組10次。
3.術後2-3周，鼓勵下床
將手術腿移到床下，防止手術髖外旋，將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體。健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立。
四．術後預防
深靜脈血栓是老年髖術後併發症的最大殺手，所以術後活動就尤為重要。那怎麼預防呢，也很簡單：術後抬高患肢，鼓勵患者儘早開始足趾運動，儘早下床活動，可穿加壓彈力襪，多飲水，降低血液粘稠，戒煙，藥物預防：低分子肝素鈉。
五．出院回家
出院回家後，指導措施也不能少。鼓勵患者控制體重，關節保暖，預防跌倒或撞傷，避免大強度運動，禁止直腿從高處跳落，補充鈣質，指導多食牛奶，魚類和貝類。
以上方面積極配合做到，老年髖患者的恢復程度就會大大提高，不影響以後的生存率和生活質量哦！
作者：第六人民醫院急診 曹雲蓮
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