無論是國內還是外國的高血壓的診療指南，都提到了肥胖是高血壓的主要誘因之一，肥胖可引起或加重高血壓的發生和發展。
生活中也會發現，在高血壓的「大軍」中，有肥胖相關性高血壓的患者也是越來越多，其中更不乏二十來歲的年輕人。
經常熬夜加班，長期飲食不節制，再加上活動比較少、一坐就是一整天，體重不可避免的上漲後，隨之而來的是血壓的飆升，以及心、腦、腎等靶器官的損傷。
這也是肥胖型高血壓患者的典型特徵：排除遺傳、腎病等其他影響因素，高血壓的發生和進展與超重肥胖有著密切的關聯。
肥胖與高血壓就像是一對形影不離的「好兄弟」，對於肥胖型高血壓患者來說，除了儘早規律服用降壓藥之外，醫生通常還會要求你，通過「控制體重」來配合降壓治療！
但不少人對此舉卻很不能理解：「按時按量吃降壓藥，把血壓降下來就行了，何必費大力氣去減肥呢？」，於是，繼續該吃吃該喝喝，將醫囑的交代拋諸腦後。
本期BTV養生堂專欄，特邀北京友誼醫院的主任藥師余俊先博士，和你聊聊為何要將「控制體重」作為高血壓的非藥物治療的重要手段：
你應該已經知道，高血壓尤其是原發性高血壓，需要長期管理或終身治療。其實，並不是所有的高血壓一經診斷，都得立即服用藥物，但是都得首先或同時接受非藥物治療，也就是我們說的自身健康管理。減重，就是其中性價比最高的健康工程。
首先看看自己的體重是否超重或者肥胖，如果是的，那得千方百計控制好體重。體重越大，血壓越高，二者是一個直線的線性關係。體重下降1斤，高壓下降1mmHg。控制體重是一個最綠色環保的「降壓藥」。
事實上，真正與血壓水平相關聯的，是體內脂肪容量而非體重本身。骨礦物質含量與骨骼肌容量增加，均可增加體重，但並不會導致血壓升高。脂肪所占體重的比例越高，體重與血壓之間的關係就越為密切。因此，為降低血壓水平，最為關鍵的是減少體脂含量。
人體脂肪分布特徵也是影響血壓的重要因素。與皮下脂肪容量增加相比，內臟脂肪容量增加（即向心性肥胖），更容易導致血壓升高。
腰臀比是反應脂肪分布特徵的簡便指標，腰臀比值越高，發生高血壓以及心腦血管事件的風險就越大。
當然，肥胖的年齡越早，對血壓水平的影響也就越顯著。青少年肥胖是未來發生高血壓的強有力的預測因素，因此控制體重應從青少年抓起，有效干預青少年肥胖，對於降低其未來發生高血壓危險性，至關重要。
更為重要的是，保持理想體重，不僅有助於維持健康血壓，還能有效降低血脂異常、血糖異常以及其他心血管危險因素的發生率，乃至心血管事件的危險水平。
減輕體重最安全合理、並且有效的方法，是控制飲食和增加體育運動並重。在控制飲食過程中，減少熱量攝入與食鹽攝入，有助於血壓降低，而增加體力運動也可以對血壓產生有利影響。但僅控制飲食攝入量而不增加運動量，或僅增加運動但不控制熱量攝入，都難以有效減輕體重。
另外，需要指出的是，絕大多數減肥藥物對於身體健康不僅無益，反而有害，因此，我並不推薦使用未經國家藥監部門批准的減肥藥。
總之，積極有效地降低體重，可以帶來血壓的下降！
當然，控制體重，只是非藥物治療中的一個方面，合理使用降壓藥才是血壓達標的關鍵。
因此，我們還需要加強對降壓藥的進一步認識和了解，通過更規範的使用藥物，以及學會更全面的降壓措施，來幫助血壓長期保持平穩，以延緩高血壓的進一步發展。
我專門針對高血壓、降壓效果不理想的高血壓患者、有腎功能異常的高血壓患者等人群，定製了一門用藥指導課---《像醫生一樣懂降壓藥》，在BTV養生堂專欄已經上線，歡迎有需求的朋友來與我一起學習！
學完這個課程，會讓你對高血壓的主流用藥有更透徹、全面的了解，在降壓路上「茅塞頓開」，懂得醫生的診療思路，能對自己的用藥情況做出合理的分析判斷，明白自己的降壓藥有沒有選對，適不適合自己，知道如何高效地與醫生溝通，並能避免用藥誤區，掌握正確服藥方法，讓降壓治療更容易達標！
同時，你還能學習到自我健康管理干預方法，重建獲益一生的穩壓生活方式，從而儘可能實現降壓效果的最大化，像正常人一樣長壽！
如果你感覺長期服藥降壓效果仍然不理想，或想了解更多對抗高血壓的用藥新知識，那麼實在有必要對自己「似懂非懂」的高血壓用藥問題進行一次認知升級。點擊下面專欄即可訂閱收聽。