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▍作者：阿妮婭
在國家控藥價、擠醫保水分的情況下，仍然有一支藥一毛錢的廉價藥現象存在著，且大多為維生素B6、氯化鈉等常用藥。
▍一批藥，價格低至一毛錢
近日，山東省藥品集中採購網發布《2019年山東省關於藥品集中採購掛網產品價格聯動（2019年第二批）公示的通知》，經過賽柏藍梳理後發現，共有89個藥品擬掛網價在2元以內；其中的32個藥品單價在1元以內，
據了解，吉林金寶藥業股份有限公司的羚貝止咳糖漿價格（100ml）最低，為0.13元/瓶。而單價最低的產品前十名中，除了昭通市驊成製藥有限公司的板藍根顆粒外，剩餘9個產品均集中在注射液這一劑型中。
湖北興華製藥有限公司的濃氯化鈉注射液（10ml:1g(10%)）為0.32元/支；山東新華製藥股份有限公司的利巴韋林注射液（1ml:0.1g）為0.38元/支，肌苷注射液（2ml:0.1g）為0.4元/支。山西晉新雙鶴藥業有限責任公司的維生素B6注射液（1ml:50mg）為0.45元/支。
11月，山東省發布《2019年山東省關於藥品集中採購掛網產品價格聯動（2019年第二批）公示的通知》，據業內媒體梳理，在此批承諾掛網產品中，單價在1元以內的產品有329個，2元以內的有658個。
在國家控藥價、擠醫保水分的情況下，仍然有一支藥一毛錢的廉價藥現象存在著，且大多為維生素B6、氯化鈉等常用藥。
▍藥品採購，省際最低掛網
今年9月，山東省公共資源交易中心發布關於開展山東省藥品集中採購掛網產品價格聯動的通知，為進一步發揮藥品採購價格聯動在穩藥價、保供應方面積極作用，現就建立藥品集中採購價格聯動機制。
通知顯示，建立藥品採購價格聯動機制。除國家和省已有明確規定的藥品外，建立聯動省際最低掛網和中標價藥品低價採購機制。醫藥機構按不高於此價格採購藥品。
建立聯動價格異動監測機制。對聯動低價實施動態監測，按季度對外發布監測結果。對價格波動過大、區域間價格差異較大、掛網價格與實際交易價格差異較大等情況進行分析，視情況採取應急舉措。
建立失信懲戒機制。在業務監管部門指導下，完善市場清退和不良記錄管理制度，建立生產企業、配送企業、醫藥機構和省藥品集中採購平台誠信體系，誠信記錄情況及時向社會公布。對於不誠信行為，一經核實，由業務監管部門按相關規定處理。
此外，聯動的規則還包括，藥品掛網價格聯動本產品在國家開展新一輪藥品集中採購以來產生的省級最低中標或掛網價，由企業承諾最低價申報；通過質量和療效一致性評價的產品，按照過評後產生的省級最低中標或掛網價格聯動；對於有省級最低中標或掛網價，但不承諾、不接受聯動省級最低中標或掛網價的，省平台將予以撤網，兩年內不得重新掛網等。
也就是說，相關部門制定了最低價聯動的機制，如果企業不接受聯動最低中標，將直接撤網，在兩年內不得重新掛網，並且建立了相應的失信懲戒機制，在業務監管部門的指導下，完善市場清退和不良記錄管理制度。
如果企業不誠信報價，或者不接受最低中標，撤網後或會對企業對山東市場的准入產生影響。
▍行業洗牌，開始
某種程度上，藥價虛高是改革必須解決的問題，但如何保證其中的分寸，需要我們警醒和注意。
以維C銀翹片為例，近幾年，這個普遍低價中標的品種，其正常原材料成本要達到每片4-5分錢，但在某些省份，其中標價也只有4-5分錢，生產、運輸和推廣成本都難以為繼，該如何保證藥品質量呢？
除了質量問題外，如何保證藥品的可及性也值得思考。近年來，廉價救命藥臨床短缺並非個例，從硝酸甘油、魚精蛋白到地高辛片，都曾面臨短缺的風險。
人力、水電、房租等成本一再提高，而廉價藥的價格卻沒法漲，最終只能停產，出現「藥荒」。
但從另一角度思考，這也是行業洗牌，集中度提升的其中一步，本次相關藥企接受中國經營報採訪時表示：公司部分製劑品種為原料自產，具有上下游聯動優勢，是藥品生產成本降低，因此並未出現價格倒掛的現象。
此前，也有業內專家公開表示，未來生存最好的仿製藥企，一定是產業鏈最強的，工業企業要做原料製劑一體化，可以壓縮成本，省去流通和帶金成本，最終才能賺錢。
一方面，4+7帶量採購壓縮中間環節，另一方面，招標的最低價聯動也讓具有原料優勢的藥企在競爭中脫穎而出。
行業洗牌，正在進行中。
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